Anticorpi anti-duct biliar

Informații generale Anticorpi anti-duct biliar

Testele exploratorii ale funcției hepatice pot arăta niveluri anormale ale enzimelor hepatice, care pot fi un semn de afectare a ficatului sau a tractului biliar hepatic. Niveluri superioare, comparativ cu cele normale, ale acestor parametrii apar la persoanele cu boli ale căilor biliare, cum ar fi colangita biliară primară, afecțiune ce interesează căile biliare¹.

Ciroza biliară primară este o boală hepatică colestatică cronică progresivă, caracterizată prin distrugerea mediată imun a căilor biliare intrahepatice mici și mijlocii și prezența de anticorpi antimitocondriali (AMA) în serul pacienților afectați^2,3. Ciroza biliară primară este considerată o boală autoimună, pe baza mai multor caracteristici, inclusiv prezența unui răspuns imun foarte direct și foarte specific împotriva unor antigene mitocondriale.

În ciuda faptului că țintele mitocondriale sunt proteine ​​omniprezente, exprimate în toate celulele nucleate, imunopatologic, ciroza biliară primară este caracterizată prin prezența infiltratelor de celule T CD4+ și CD8+ în ficat și distrugerea țintită a celulelor epiteliale biliare. Acest lucru sugerează că celulele epiteliale biliare pot avea caracteristici imunologice unice. Deși în prezent este acceptat că AMA sunt cei mai specifici biomarkeri serologici ai cirozei biliare primare, au fost investigați mai mult de 60 de autoanticorpi la pacienții cu acest diagnostic, unii fiind anterior considerați specifici pentru alte boli autoimune^4-6.

Anticorpii antinucleari (ANA) sunt detectați frecvent în ciroza biliară primară (la aproximativ 50% dintre pacienți). Două modele ale ANA sunt foarte specifice: anticorpi anti-anvelopă nucleară, ale cărei antigene țintă principale sunt gp210, p62, și anticorpi anti-receptor lamină B și puncte nucleare multiple, ai căror antigene țintă principale sunt sp100, sp140.

Fiecare dintre aceste modele poate fi observată la aproximativ 20-40% dintre pacienți. Dovezile care sugerează că pacienții cu reactivitate pentru anticorpii anti-sp100 dezvoltă o boală progresivă mai severă, sunt mai puțin concludente, comparativ cu dovezile pentru ac anti-gp210⁷. S-a demonstrat că reactivitatea pentru acești anticorpi a fost descrisă mai frecvent la pacienții cu ciroză biliară primară care au prezentat concomitent și o infecție a tractului urinar (74 față de 4.8%)⁸.

Anticorpii anti-eozinofil peroxidază (anti-EPO) apar ca biomarkeri noi serologici, independenți de AMA și ANA, dar pot fi asociați cu diagnosticul de colangită biliară primară⁹. Există un set de autoanticorpi, cum ar fi anticorpii anti-p97/valosină (anti-p97/VCP) și anti-β2-glicoproteină I (anti-β2GPI), posibil legat de prognosticul colangitei biliare primare, dar aceasată ipoteză este susținut în doar câteva studii.

Un alt biomarker serologic asociat cu prognosticul colangitei biliare primare sunt anticorpii anticentromer. În prezent, testul este utilizat în evaluarea clinică a colangitei biliare primare, în principal într-un set comun cu alte subtipuri de ANA. Acești biomarkeri sunt legați mai mult de prognostic, la persoanele deja diagnosticate cu colangită biliară primară, decât de diagnosticul de novo al colangitei biliare primare⁷.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-duct biliar

• Diagnosticul cirozei biliare primitive¹

Specimen recoltat – sânge venos^10,11

Metodă – ELISA^10,11

Valori de referință – pozitiv/negativ^10,11

Bibliografie

1. Yamagiwa, S., Kamimura, H., Takamura, M., & Aoyagi, Y. (2014). Autoantibodies in primary biliary cirrhosis: recent progress in research on the pathogenetic and clinical significance. World journal of gastroenterology, 20(10), 2606–2612. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i10.2606
2. Achenza, M. I., Meda, F., Brunetta, E., & Selmi, C. (2012). Serum autoantibodies for the diagnosis and management of autoimmune liver diseases. Expert review of gastroenterology & hepatology, 6(6), 717–729. https://doi.org/10.1586/egh.12.58
3. Tanaka A. (2021). Current understanding of primary biliary cholangitis. Clinical and molecular hepatology, 27(1), 1–21. https://doi.org/10.3350/cmh.2020.0028
4. Tsuneyama, K., Baba, H., Morimoto, Y., Tsunematsu, T., & Ogawa, H. (2017). Primary Biliary Cholangitis: Its Pathological Characteristics and Immunopathological Mechanisms. The journal of medical investigation : JMI, 64(1.2), 7–13. https://doi.org/10.2152/jmi.64.7
5. Prieto, J., Banales, J. M., & Medina, J. F. (2021). Primary biliary cholangitis: pathogenic mechanisms. Current opinion in gastroenterology, 37(2), 91–98. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000703
6. Laschtowitz, A., de Veer, R. C., Van der Meer, A. J., & Schramm, C. (2020). Diagnosis and treatment of primary biliary cholangitis. United European gastroenterology journal, 8(6), 667–674. https://doi.org/10.1177/2050640620919585
7. Cancado, E.L.R., Harriz, M. (2015). The Importance of Autoantibody Detection in Primary Biliary Cirrhosis. Frontiers in Immunology, 6. DOI=10.3389/fimmu.2015.00309
8. Bogdanos, D. P., Baum, H., Butler, P., Rigopoulou, E. I., Davies, E. T., Ma, Y., Burroughs, A. K., & Vergani, D. (2003). Association between the primary biliary cirrhosis specific anti-sp100 antibodies and recurrent urinary tract infection. Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 35(11), 801–805. https://doi.org/10.1016/s1590-8658(03)00466-3
9. Takiguchi, J., Ohira, H., Rai, T., Abe, K., Takahashi, A., & Sato, Y. (2005). Anti-eosinophil peroxidase antibodies detected in patients with primary biliary cirrhosis. Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology, 32(1), 33–37. https://doi.org/10.1016/j.hepres.2005.01.013
10. Leung, P. S., Choi, J., Yang, G., Woo, E., Kenny, T. P., & Gershwin, M. E. (2016). A contemporary perspective on the molecular characteristics of mitochondrial autoantigens and diagnosis in primary biliary cholangitis. Expert review of molecular diagnostics, 16(6), 697–705. https://doi.org/10.1586/14737159.2016.1164038
11. Miyakawa, H., Tanaka, A., Kikuchi, K., Matsushita, M., Kitazawa, E., Kawaguchi, N., Fujikawa, H., & Gershwin, M. E. (2001). Detection of antimitochondrial autoantibodies in immunofluorescent AMA-negative patients with primary biliary cirrhosis using recombinant autoantigens. Hepatology (Baltimore, Md.), 34(2), 243–248. https://doi.org/10.1053/jhep.2001.26514