- Teste de hematologie
- Teste de biochimie
- Biochimie generală din sânge și urina
- Proteine specifice in ser si urina
- Teste biochimice din lichide de punctie
- Teste biochimice din materii fecale
- Teste biochimice pentru tulburari ereditare de metabolism
- Teste pentru nefrolitiaza
- Vitamine, oligoelemente, stres oxidativ
- Acizi grași
- Transferina carbohidrat deficitara (CDT) marker pentru alcoolism
- Markeri non-invazivi pentru afecţiunile hepatice
- Analiza chimică calculi
- Markeri endocrini
- Markeri tumorali
- Markeri virali
- Markeri cardiaci
- Markeri anemie
- Markeri ososi
- Markeri boli autoimune
- Anticorpi antispermatozoizi
- Autoanticorpi in afectiuni endocrine, cardiace, renale
- Autoanticorpi in afectiuni neurologice
- Autoanticorpi in afectiunile dermatologice
- Autoanticorpi in anemia pernicioasa
- Autoanticorpi in diabetul zaharat
- Markeri pentru afectiuni hepatice si gastrointestinale autoimune
- Markeri pentru afectiuni reumatismale si vasculite
- Markeri pentru monitorizarea evolutiei si tratamentului
- Markeri pentru sindromul antifosfolipidic
- Serologie boli infectioase
- Teste specializate de alergologie si imunologie
- Teste de biologie moleculara
- Teste de citogenetica
- Teste de microbiologie
- Toxicologie
- Citologie cervico-vaginala
- Histopatologie
- Uncategorized
Creatinkinaza (CK)
Sinonime – creatinfosfokinaza (CPK)4.
Informatii generale
Creatinkinaza este o enzima ce se gaseste in concentratii crescute in miocard si muschii scheletici si, in concentratii mult mai mici, la nivelul creierului1. CK are o structura dimerica si apare sub 4 forme: izoenzima mitocondriala si izoenzimele citosolice cu 3 fractiuni: CK-MM (musculara), CK-MB (miocardica), CK-BB (cerebrala)5.
La indivizii sanatosi, nivelul creatinkinazei totale este dat, aproape in totalitate, de izoenzima MM.
Recomandari pentru determinarea creatinkinazei – diagnosticul infarctului miocardic acut si al diverselor afectiuni musculare1.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial; inainte de recoltare pacientul nu va face exercitii fizice3.
Specimen recoltat – sange venos3.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.
Volum proba – minim 0.5 mL ser3.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat3.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 2 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 luna la -20°C3.
Metoda – spectrofotometrica (kinetica)3.
Valori de referinta
Sex |
Valori ( U/L) |
Femei3 |
<192 |
Barbati3 |
<308 |
Factor de conversie:U/L x 0.0167=mkat/L
Limita de detectie – 0.05 µkat/L (3 U/L)3.
Interpretarea rezultatelor
Cresteri |
Scaderi |
• infarct miocardic acut (la 4-6 ore de la debut); • miocardita severa; • dupa interventie chirurgicala deschisa pe cord si defribilare electrica • distrofie musculara Duchenne, polimiozita/dermatomiozita, traumatisme musculare; • rabdomioliza in cadrul intoxicatiei cu cocaina; • sindromul mialgie-eozinofilie; • hipertermie maligna • convulsii, • ischemie, • hemoragie subarahnoidiana; • sindrom Reye1;4. |
• reflecta de obicei reducerea masei musculare asociata cu tumori in stadiu metastatic, corticoterapie, boala alcoolica a ficatului, colagenoze1;4.
|
Limite si interferente
In infarctul miocardic acut determinarea creatinkinazei MB ofera indicatii mult mai precise despre afectarea miocardica decat creatinkinaza totala1.
Uneori, CK total este normal, in prezenta unei valori crescute de CK-MB4.
Efortul fizic sustinut, ridicarea de greutati sau travaliul pot determina cresteri de CK1.
Injectiile intramusculare pot determina ocazional cresteri variabile de 2-6 ori peste valoarea normala4.
• Medicamente
Cresteri: acid aminocaproic, amfotericina B, captopril, carbenoxolona, carteolol, clindamicina, clorpromazina, clofibrat, clonidina, colchicina, ciclopropan, danazol, diclofenac, digoxin, gemfibrozil, haloperidol, inhibitori ai 3-hidroxi 3-metilglutaril CoA reductazei (ex: lovastatin), insulina, izotretinoin, labetalol, lamivudina, levamisol, lidocaina, litiu, D-penicilamina, pindolol, proclorperazina, propranolol, streptokinaza, trimetroprim, zalcitabin2.
Scaderi: acid ascorbic, amikacin, aspirina, dantrolen, prednison2
• Interferente analitice
Hemoliza poate determina cresteri ale enzimei CK1;3.
Bibliografie
1. Frances Fischbach.Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 423-426.
2. Frances Fischbach.Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1235.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Creatine Kinase (CK),Serum. www.labcorp.com . 2003. Ref Type: Internet Communication
5. Lothar Thomas.Cardiac diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 102.