Серологическая диагностика энетеровирусов

По современным представлениям, термин «энтеровирусная инфекция» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, вызываемых многочисленными вирусами рода Enterovirus семейства Picornaviridae, которые проявляются у больного лихорадкой, синдромом интоксикации и полиморфизмом клинической картины (с преимущественным поражением центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, слизистых оболочек и кожи).

Все возбудители энтеровирусной инфекции отличаются незначительными размерами (от 15 до 35 нанометров), устойчивостью к сверхнизким температурам и дезинфицирующим средствам (слабым растворам спирта и эфира).

В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет. Вирусы способны длительно выживать в воде (в водопроводной — 18 дней, в речной — 33 дня, в сточных водах — 65 дней). При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность в течение 15 суток, при температуре 37°С – 50-65 дней, но быстро погибают при температурах выше 50°С. Губительно на энтеровирусы действуют хлорсодержащие растворы, перекись водорода, марганцовка, йод, формальдегид. Кроме того, энтеровирусы разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Подавляющее большинство энтеровирусов являются патогенными для человека и вызывают широкий спектр заболеваний у лиц всех возрастов, но наиболее восприимчивы дети до 14 лет.

Энтеровирусы в природе существуют благодаря двум резервуарам: природному (почва, вода, продукты питания) и организму человека.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки полости рта, кишечника и верхних дыхательных путей. Энтеровирусы, не имеющие наружной белковой оболочки, свободно преодолевают «желудочный барьер» и оседают на клетках слизистой тонкого кишечника. Затем по лимфотоку вирусы проникают в лимфатические узлы и с кровью разносятся по разным органам и системам организма.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный, пищевой, водный и контактно-бытовой. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем и трансплацентарно (от матери плоду).Один и тот же тип вируса способен вызвать как очень легкие, стертые формы болезни с поражением респираторного тракта или кишечника, так и крайне тяжелые варианты с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Один тип вируса может быть причиной и больших эпидемий, и единичных заболеваний. В то же время разные серотипы могут иметь одни и те же клинические синдромы.

Некоторые синдромы чаще встречаются в определенных возрастных группах: так асептический менингит обычно наблюдается у детей грудного возраста, а миалгия и миоперикардит — у подростков и молодых взрослых; герпетическая ангина — у детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, острый геморрагический конъюнктивит — у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет.

Помимо приобретенных форм заболевания, возможно развитие и врожденной формы Коксаки и эхоинфекции с симптоматикой тяжелого миокардита и (или) молниеносного гепатита, нередко в сочетании с энцефалитом. У младенцев в возрасте от 1 недели до 3 месяцев может развиться синдром, который трудно отличить от тяжелой бактериальной инфекции с полиорганной недостаточностью («вирусный сепсис»).

Традиционная классификация разделяет энтеровирусы на пять групп:

1. вирусы Коксаки типа А;
2. вирусы Коксаки типа В;
3. эховирусы (англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan);
4. неклассифицируемые энтеровирусы;
5. возбудители полиомиелита (полиовирусы) 1–3 типов.

В зависимости от выраженности клинических проявлений:

• бессимптомная (доклиническая);
• манифестная (клиническая).

В зависимости от тяжести течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

В зависимости от течения:

• острое гладкое;
• с осложнениями;
• рецидивирующее.

Подготовка пациента-натощак или после едыl6.

Собранный образец-венозная кровь 6.

Контейнер для сбора образца-vacutainer без антикоагулянта с / без сепараторного геля 6.

Необходимая обработка после сбора образца-отделяем сыворотку центрифугированием6.

Объем образца-минимум 3 мл сыворотки6.

Причины отторжения образца-сильно гемолизированная, липемическая или сильно зараженная бактерией сыворотка 6.

Стабильность образца-окружающий 2 дня; охлажденный 2 недели; 1 год при -20°C6.

Метод-специфический тест на микронейтрализацию для следующих серотипов; Коксаки B4, Коксаки B5, Эховирус 6, Эховирус 30; результаты сообщаются в виде титров6.

Ссылочные значения

Coxsackie B4 <1:10

Coxsackie B5 <1:10

Эховирус 6 <1:10

Эховирус 30 <1: 106.