Бета 2-сывороточный микроглобулин

Бета-2-микроглобулин (β2-M) представляет собой белок с молекулярной массой 11,8 кДа, который является легкой цепью антигенов класса I главного комплекса гистосовместимости (HLA) и, следовательно, присутствует в мембране всех ядросодержащих клеток. У здоровых людей бета 2-микроглобулин синтезируется с относительно постоянной скоростью во время процессов регенерации клеток, основным источником продукции которых является лимфоцит. Почка является основным путем элиминации β2-M, на этом уровне происходит клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция. Период полувыведения у здоровых людей составляет 40 минут.
Поскольку лимфоцит является основным источником синтеза, все состояния, характеризуемые пролиферацией лимфоцитов, такие как вирусные инфекции, иммунные заболевания, множественная миелома, хронические лимфоцитарные лейкозы, лимфомы Ходжкина и не-Ходжкина, связаны с повышением уровня β2-M в плазме. При заболеваниях, которые связывают чрезмерную активацию клеточного иммунного ответа, таких как аутоиммунные заболевания, инфекционный мононуклеоз, эпизоды отторжения трансплантата, также имеются высокие значения β2-M.
Концентрация β2-M в плазме может увеличиваться при острых или реактивированных цитомегаловирусных инфекциях вследствие активации супрессивных или цитотоксических Т-лимфоцитов.
У больных СПИДом, особенно с оппортунистическими инфекциями, высокий уровень β2-M в сыворотке. Уровни β2-M в плазме являются полезным маркером для мониторинга антиретровирусной терапии, поскольку их концентрации в плазме снижаются в ответ на лечение AZT. Использование этого измерения вместе с количеством лимфоцитов CD4 является эффективным способом подсчета вероятности того, что у ВИЧ-инфицированного человека разовьется СПИД в течение следующих трех лет. Хотя некоторые исследования указывают на повышенный уровень β2-М в СМЖ у ВИЧ-позитивных пациентов с неврологическими нарушениями, это не дает информации, которая могла бы быть полезной для установления надлежащего лечения.
Определение β2-M является хорошим показателем как в мониторинге развития заболевания, так и в оценке результатов лечения, поскольку уровень белка в сыворотке крови напрямую связан с активностью лимфоцитов 3; 4; 5; 6.
Рекомендации по определению бета 2-микроглобулина - мониторинг развития и оценка терапии при множественной миеломе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе; мониторинг прогрессирования ВИЧ-инфекции; выявление эпизодов отторжения после аллогенной трансплантации гематогенного костного мозга; обнаружение зарождающейся ЦМВ-инфекции; мониторинг почечной функции после трансплантации 4.
Подготовка пациента - натощак 2.
Материал- венозная кровь 2.
Транспортная среда, пробирка - вакуумный без антикоагулянта, с / без разделительного геля 2.
Необходимая обработка после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием; свежая сыворотка обработана; если это невозможно, сыворотку хранят при 2-8 ° C или -20 ° C 2.
Объем образца - 1 мл сыворотки 2.
Причины отказа от пробы - сильно гемолизированный образец2.
Стабильность образца - отделенная сыворотка стабильна в течение 7 дней при 2-8 ° С; длительное время при -20 ° С или -70 ° С 2.
Метод - иммунохимия с хемилюминесцентным детектированием (CLIA) 2.
Референтные значения - 0,9-2,0 мг / л 2.
Интерпретация результатов
Концентрация β2-M в сыворотке, а также его экскреция с мочой предоставляют важную информацию только при наличии клинических проявлений, являясь верным маркером для оценки стадии и прогноза заболевания.
При хроническом лимфоцитарном лейкозе уровень β2-M в сыворотке увеличивается пропорционально стадии заболевания; таким образом, в клиническом исследовании нелеченные пациенты показывают значения в плазме в диапазоне 2–2,8 мг / л на стадии 0; 2,7–5,3 мг / л на этапах I и II и, соответственно, 4,4–16,9 мг / л на этапах III и IV. Формы с низкой степенью злокачественности характеризуются уровнями, не превышающими 5 мг / л. С другой стороны, 71% полных ремиссий обнаруживаются у пациентов со значениями β2-M ниже 3 мг / л 4.
При больших неходжкинских больших β2-М лимфомах вместе с лактатдегидрогеназой (ЛДГ) они являются прогностическими маркерами отсутствия рецидивов и выживаемости. Таким образом, повышенные уровни обоих маркеров (β2-M> 3 мг / л) связаны с ремиссиями и кратковременной выживаемостью 1.
У пациентов с лимфомой Ходжкина значения β2-M в плазме коррелируют с опухолевой нагрузкой и прогнозом заболевания; таким образом, 5-32% пациентов на стадиях I и II и 43-71% пациентов на стадиях III и IV имеют уровни> 3 мг / л. Значение β2-M в сыворотке крови является важным фактором при оценке течения заболевания, что продемонстрировано в ряде клинических испытаний, которые показывают, что у небольшого процента пациентов с полной ремиссией уровень в плазме превышает 3 мг / л 4.
При множественной миеломе β2-M является наиболее ценным прогностическим фактором, обычно доступным, будучи включенным в международную систему стадирования этого состояния. Это зависит как от опухолевой нагрузки, так и от функции почек. Повышенные уровни β2-M являются прогностическим маркером ранней смерти, а также неудачи лечения высокими дозами. Формулы, которые корректируют концентрацию β2-М для эффекта присутствия почечной недостаточности, не улучшили ее прогностическую ценность; Значение β2-M также является прогностическим у пациентов с нормальной функцией почек. Однако после двух лет выживания начальные концентрации β2-M теряют свою прогностическую ценность 1.
Библиография
1. Greer J, Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Pareskevas F, Glader B. Hematologic malignancies. In Wintrobe`s Clinical Hematology, 11th ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2004, 2156-2157, 2409.
2.Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Beta 2 microglobulin, serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Lothar Thomas. Beta 2 microglobulin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 685-688.
5. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Reference Laboratory Services for Health Care Organizations. Test Catalog. Beta 2 microglobulin, serum. ww.mayomedicallaboratories.com 2010. Ref Type Internet Communication.
6. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus . Diagnosis andManagement of Cancer Using Serologic Tumor Markers. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1360