Типирование парапротеина в сыворотке крови (иммунофиксация IgD/IgE)

Общая информация

Возможность IgD или IgE моноклональной гамопатии следует учитывать у всех пациентов, которые имеют в сыворотке крови легкую моноклональную цепь (без связи тяжелой цепи γ, α или μ с обычной иммунофиксацией). Кроме того, получение высоких значений при определении количественного иммуноглобулина D или E требует иммунофиксации, чтобы различать поли- и моноклональную пролиферацию.

Моноклональные IgD присутствуют примерно у 1% пациентов с миеломой, а моноклональные IgE присутствуют менее чем в 1% случаев. Даже если это редкий случай множественной миеломы, их идентификация важна для установления прогноза.

Таким образом, пациенты с миеломой IgD имеют плохой прогноз, вероятно, из-за ассоциированной нефропатии1. Приблизительно 69% пациентов имеют недостаточную и 82% анемию на момент постановки диагноза. Более половины пациентов имеют инфильтрированные экстрамедуллярные плазматические клетки. Электрофорез белков сыворотки крови идентифицирует 79% случаев как моноклональный компонент в бета- или гамма-зоне. В 90% случаев наблюдается дефицит иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA. На 88% распространена протеинурия Бенс-Джонса, в большинстве случаев это легкая лямбда-цепь.

Пациенты с миеломой IgE также имеют неблагоприятный прогноз, так как существует повышенный риск лейкемии плазмы (в 18% случаев по сравнению с 2% при других типах миеломы) 1; 3. Электрофорез белков сыворотки указывает почти во всех случаях на наличие моноклонального компонента, чаще всего в области гамма-излучения. В 83% случаев выявляется дефицит иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA, а в 70% случаев протеинурия Бенс-Джонса. Моноклональные гамопатии неопределенного типа IgE3 также были описаны.

Подготовка пациента- (натощак) или после приема пищи 2.
Материал - венозная кровь 2.
Транспортная среда, пробирка- вакуумный антикоагулянт с / сепаратор кормовой 2;
Необходимая обработка после сбора материала - сыворотка отделяется центрифугированием 2.
Объем теста - минимум 1 мл сыворотки 2.
Причины отказа от пробы - гемолизированная сыворотка 2.
Стабильность образца - отделенная сыворотка стабильна в течение 7 дней при 2-8 ° С 2.
Метод - электрофорез сывороточных белков с иммунофиксацией; моноспецифическая антисыворотка для IgD и IgE 5.

Референтные значения

Нормальные образцы сыворотки не содержат моноклонального компонента2.

Интерпретация результатов

Получение соответствующей полосы IgD или IgE подтверждает наличие моноклональной гамопатии 2

Библиография
1.Daniel M. Knowles. B-Cell Immunoproliferative Disorders. In Neoplastic Hematopathology. Lippincott Williams & Wilkins, 2nd Edition, 2001, 1562-1563.
2.Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3.Lothar Thomas. Immune function. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 750