Альфа-Амилаза/изоферменты в сыворотке крови

Альфа-амилаза относится к группе ферментов, обеспечивающих расщепление поступающих с пищей углеводов, таких как крахмал, гликоген, до декстринов, мальтозы и глюкозы. Продуцируется этот фермент, преимущественно, в слюнных железах и поджелудочной железе, затем поступает соответственно в полость рта или просвет двенадцатиперстной кишки и участвует в расщеплении углеводов пищи. В сыворотке крови выделяют панкреатический (P-тип) и слюнной (S-тип) изоферменты амилазы. Обычно стабильно низкая активность альфа-амилазы в сыворотке значительно повышается при остром панкреатите или воспалении слюнных желез. Значительно более низкой амилазной активностью обладают яичники, фаллопиевы трубы, тонкий и толстый кишечник, печень, молочные железы в период лактации.

С какой целью определяют концентрацию Альфа-амилазы в сыворотке крови

Исследование уровня альфа-амилазы используют, главным образом, для диагностики и мониторинга лечения острого панкреатита, дифференциации панкреатита от других острых абдоминальных расстройств, а также в диагностике иных видов патологии поджелудочной железы.

При каких состояниях повышается концентрация Альфа-амилазы

При остром панкреатите через 2-12 часов от начала приступа наблюдается преходящее увеличение активности альфа-амилазы крови. Обычно при остром панкреатите активность альфа-амилазы в 4-6 раз выше референсных значений, при этом максимальные значения достигаются через 12-72 часа. Уровень альфа-амилазы возвращается к норме на третий или четвертый день. Величина повышения альфа-амилазы не связана прямо с тяжестью процесса в поджелудочной железе. Однако, чем больше повышение, тем выше вероятность острого панкреатита.

До 20% случаев острого панкреатита могут протекать при нормальном уровне амилазы сыворотки крови, параллельное определение липазы увеличивает вероятность его выявления. В частности, амилаза сыворотки может быть нормальной при острых панкреатитах, ассоциированных с гиперлипидемией. Сывороточная амилаза экскретируется с мочой, поэтому увеличение значений амилазы в сыворотке крови отражается и в увеличении содержания амилазы в моче. Активность амилазы в моче при острых панкреатитах увеличивается чаще и более значительно, чем активность амилазы в сыворотке крови, возрастание значений держится более длительный период после приступа. Тем не менее, диагностическая ценность определения активности амилазы в сыворотке крови выше.

При некоторых патологических состояниях амилаза (обычно S-типа) может образовывать комплексы с иммуноглобулинами A и G и другими высокомолекулярными белками плазмы (макроамилаземия). Эти комплексы не проходят через мембрану почечных клубочков. В этом случае, хотя содержание амилазы в сыворотке крови возрастает, в моче определяется нормальная активность фермента. Несоответствие уровней сывороточной и мочевой активности амилазы наблюдается также при почечной недостаточности. При хроническом панкреатите вне обострения активность амилазы сыворотки обычно находится на субнормальном уровне. Обострения хронического панкреатита сопровождаются небольшими увеличениями уровня сывороточной альфа-амилазы.

Некоторые заболевания, не имеющие отношения к поджелудочной железе, также могут сопровождаться гиперамилаземией. В их числе хроническая почечная недостаточность (снижение клиренса сывороточной амилазы), любого рода повреждения слюнных желез, заболевания желчного тракта, как результат первичного или вторичного вовлечения поджелудочной железы. Повышение содержания амилазы сыворотки наблюдается при многих патологических процессах в брюшной полости. Уровень амилазы может быть повышен при алкоголизме, а также при ожоговом и травматическом шоке с преходящей ишемией поджелудочной железы.

Что может повлиять на результат исследования на Альфа-амилазу

Прием некоторых лекарств может влиять на уровень амилазы, поэтому перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенные уровни альфа-амилазы обнаруживаются у пациентов, страдающих алкоголизмом.

Правила подготовки к исследованию на Альфа-амилазу

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.