Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности в развитых странах.

Фрамингемское исследование сердца внесло важный вклад в понимание причин ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, известных как «факторы сердечно-сосудистого риска". Концепция факторов риска внесла большой вклад в разработку стратегий профилактики ИБС.

Основные независимые факторы риска по мнению Фрамингема, включают:

• курение;
• артериальная гипертония;
• повышенный уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови;
• низкий уровень холестерина ЛПВП в сыворотке;
• сахарный диабет;
• возраст;

Количественная взаимосвязь между этими факторами риска и ИБС была выяснена Фрамингемским исследованием сердца и другими исследованиями. Они показали, что прогнозируемый риск является кумулятивным. Следовательно, общий риск для человека можно оценить путем суммирования рисков, связанных с каждым основным фактором риска.

Другие изученные факторы риска, повышающие вероятность развития ИБС, бывают 2-х типов:

• факторы риска условные: ожирение, отсутствие физической активности (эти 2 фактора риска рассматриваются Американской кардиологической ассоциацией как основные факторы риска), семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца, этнические особенности, психосоциальные факторы;
• факторы риска предрасполагающие: гипертриглицеридемия, мелкие частицы холестерина ЛПНП, повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке, повышенный уровень липопротеинов в сыворотке (а), протромботические факторы (например, фибриноген), маркеры воспаления (например, высокочувствительный С-реактивный белок); потенцируют независимые факторы риска. Несмотря на потенциальную важность других факторов, они не включены в карту рисков Фрамингема по теоретическим и практическим причинам.

Усилия по профилактике ИБС должны быть направлены на каждый фактор риска. Оценка общего (глобального) риска путем суммирования всех основных факторов риска может быть клинически полезной с 3 точек зрения:

1. выявляет пациентов из группы высокого риска, которым требуется немедлнное внимание и вмешательство;
2. мотивирует пациентов придерживаться методов лечения, снижающих риск;
3. изменение интенсивности усилий по снижению риска, исходя из предполагаемого общего риска.

Шкала Фрамингема оценивает риск для людей без клинических проявлений ИБС. По этой причине оценка используется только для первичной профилактики (люди без ИБС).

Когда атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца становится клинически очевидной, риск будущего коронарного события намного выше, чем у пациентов без ишемической болезни сердца, независимо от других факторов риска, и в этом случае шкала Фрамингема не применяется.

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии опубликовали общие рекомендации по управлению факторами риска для пациентов с ИБС и другими формами атеросклеротического заболевания - вторичная профилактика.^1,2

Библиография:

Подробнее о тестах:

• Аполипопротеин А1
• Аполипопротеин B
• Электрофорез липопротеинов
• Липидный профиль