Бесплодие (женщины)
ИБесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после 12 месяцев регулярного и незащищенного секса. Обычно 50% пар беременеют через 3 месяца регулярного и незащищенного секса, 75% - через 6 месяцев и 90% - через 12 месяцев. Однако следует иметь в виду, что в ближайшие годы существует вероятность самопроизвольного зачатия, хотя вероятность зачатия с каждым годом уменьшается.
Этиологические факторы:
- поражение синтеза и выделения спермы (35% пар);
- овуляторная дисфункция (20%);
- трубная дисфункция (30%);
- аномальная цервикальная слизь (5%);
- неустановленные факторы (10%).
Неспособность зачать ребенка часто вызывает разочарование, эмоциональный стресс, дезадаптацию, гнев, вину и негодование.
Диагноз бесплодия требует полного обследования обоих партнеров.
Исследование женского бесплодия включает оценку следующих причин:
- Овуляторная дисфункция -аномальная, нерегулярная или отсутствующая овуляция.
Менструации часто нерегулярны или отсутствуют и не сопровождаются предменструальными изменениями (напряжение груди, вздутие живота, перепады настроения).
Хроническая овуляторная дисфункция у женщин детородного возраста (пременопауза) чаще всего возникает из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но также может иметь другие причины, включая заболевания гипоталамуса, гипофиза (например, гиперпролактинемию) и другие эндокринные нарушения (например, адреногенный синдром с началом в зрелом возрасте, гипо / гипертиреоз).
Мониторинг овуляции может определить, когда и когда произойдет овуляция. Для этого вы можете использовать: вагинальную термометрию (метод, не имеющий хорошей точности), ультразвуковой мониторинг диаметра фолликула яичника, тесты, обнаруживающие повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, выделяемого за 24-36 часов до овуляции или увеличение уровень прогестерона в сыворотке (≥4 нг / мл), чтобы определить, произошла ли овуляция.
- Трубная дисфункция чаще всего связана с воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе, использованием внутриматочных спиралей, внематочной беременностью и т. д.
Воспалительные заболевания органов малого таза вызваны инфекциец (чаще всего Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis) в женских верхних половых путях: шейка матки (цервицит), матка (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит); Долгосрочные осложнения включают бесплодие, хронические боли в животе и внематочную беременность.
Важным фактором бесплодия по иммунному механизму являются антиспермальные антитела. Их можно обнаружить у 30% пациентов с бесплодием неуточненной причины.
И мужчины, и женщины способны вырабатывать антитела против человеческой спермы. Они способны влиять на подвижность сперматозоидов и их участие в процессе оплодотворения.1,2,3
Медицинские анализы, доступные в лабораториях Synevo:
Библиография:
1. Infertility, The Merck Manual Online Medical Library 2005, Robert S. Porter MD, Justin L. Kaplan MD, www.merck.com
2. Pelvic Inflammatory Disease, The Merck Manual Online Medical Library 2005, Robert S. Porter MD, Justin L. Kaplan MD, www.merck.com
3. Disfuncţia ovulatorie, In Manualul Merck de Diagnostic şi Tratament, Mark H. Beers, Robert Berkow, Ed.XVII, 1999 (versiunea în limba română, 2002), 1992-1994
Подробнее о тестах, доступных в лабораториях Synevo для диагностики женского бесплодия:
