Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит представляет собой невоспалительное заболевание печени чаще встречающее у женщин (4: 1), характеризующееся: гипергамаглобулинемией, характерными аутоантителами, ассоциацией с HLA DR3 или DR4 и благоприятным ответом на иммуносупрессивную терапию. Этиология его неизвестна.1
Обычно он проявляется как хронический гепатит, но у значительного числа пациентов может быть острая форма заболевания с желтухой, имитирующей проявление острого вирусного гепатита. Иногда заболевание может проявляться в виде острой печеночной недостаточностью.
Важено в диагностике аутоиммунного гепатита частая ассоциация с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, язвенный колит, ревматоидный артрит, диабет, синдром Шегрена и т. д.).2
Классификация аутоиммунных гепатитов включает 2 основных типа в зависимости от серологических характеристик.
Тип 1 - обычно характеризуется наличием антинуклеарных аутоантител (ANA) и / или волокон против гладких мышц (ASMA). Дальнейшее определение антител к p-ANCA, антител против рецептора асиалогликопротеина (anti-ASGP-R) и антител против растворимых антигенов печени и поджелудочной железы (anti-SLA / LP) полезно для идентификации пациентов, которые являются серонегативными по ANA и ASMA .
Тип 2 ассоциируется с присутствием аутоантител, направленных против микросомальных антигенов печени и почек (анти-LKM типа 1 и реже типа 3) и / или антител против антигена типа 1 в цитозоле печени (анти-LC1). С клинической точки зрения аутоиммунный гепатит 2 типа начинается в детстве, характерен для возрастной группы 2–14 лет и имеет более тяжелую эволюцию, чем аутоиммунный гепатит 1 типа.1 Наиболее распространен аутоиммунный гепатит 1 типа.2
Классификация аутоиммунного гепатита¹
Tipul 1 ANA, ASMA, p-ANCA и\или анти-SLA/LP
Тип 2 анти-LKM-1, анти-LKM-3 и\или анти-LC1
Медицинские анализы, доступные в лабораториях Synevo:
ANA присутствует у 2/3 пациентов с аутоиммунным гепатитом и другими заболеваниями печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственный гепатит, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронический вирусный гепатит). Обычно при аутоиммунном гепатите титр превышает 1/160. Нет корреляции между титром и активностью / прогнозом заболевания.
ASMA присутствует при аутоиммунном гепатите (87%), но также и при других заболеваниях печени. Как и ANA, титр не коррелирует с прогнозом.
Анти-LKM проявляются по-разному, неспецифичны для аутоиммунного гепатита и могут присутствовать при лекарственном гепатите.
Хотя аутоантитела и гипергаммаглобулинемия информативны при диагностике аутоиммунного гепатита, следует иметь в виду, что другие заболевания печени (например, лекарственный гепатит, хронический вирусный гепатит) также могут быть связаны с присутствием аутоантител. Биопсия печени остается наиболее важным методом дифференциальной диагностики; он также предоставляет информацию о степени тяжести заболевания.2
Библиография:
1. Kalliopi Zachou, et al. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis:important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease, In Journal of Autoimmune Diseases, 2004, 2:1740-1757
2. Samir P. Desai, MD, Autoimmune Hepatitis, In Clinician’s Guide to Laboratory Medicine, 2004, 713-714
