Уровень железа
Уровень железа - Общее количество железа в организме различается в зависимости от возраста и пола. Доношенные новорожденные получали ~ 75 мг Fe / кгc, от матери в течение третьего триместра беременности. Отложения железа уменьшаются в период активного роста. После подросткового возраста потребность в железе снижается, у мужчин наблюдается постепенное увеличение отложений железа на протяжении всей жизни (у них содержится минимум 50 мг Fe / кгc). Напротив, у женщин наблюдается постоянная потеря железа до наступления менопаузы ( ~ 35 мг Fe / кгc); после менопаузы женщины накапливают железо , достигая уровня, аналогичного уровню мужчин.
Большая часть железа в организме содержится в в соединении с гемом, особенно в гемоглобине и миоглобине. Очень небольшое количество содержится в ферментах, которые используют железо в обмен на электроны: пероксидазы, каталазы и рибонуклеотидредуктазы. Физиологически соединения гема участвуют в окислительных и респираторных процессах. Большая часть негемового железа хранится в макрофагах и гепатоцитах в виде ферритина или гемосидерина. Лишь очень небольшая часть (~ 0,1%) циркулирует в плазме в виде Fe3 +, связанного с транспортным белком - трансферрином.1
У здорового человека общее содержание железа в организме имеет тенденцию оставаться в пределах, очень близких к нормальным значениям. Это означает, что потери железа компенсируются поглощением железа из пищи. Железо активно не выводится. Оно выводится из организма при отшелушивании клеток в желудочно-кишечном тракте, моче, коже и при менструальных потерях у женщин. Среднее количество железа, которое ежедневно теряется в нормальных условиях, у мужчин и женщин без менструации составляет 1 мг / день; у женщин во время менструации потеря составляет 2 мг / день, а у беременных примерно в 3 раза выше. В нормальных условиях физиологические потери железа компенсируются поглощением эквивалентного количества железа из пищи; таким образом, при ежедневной потере 1 мг , усваивается в среднем 1 мг / день, что составляет 5-10% от количества железа, поступающего с пищей.2
Абсорбция железа - это адаптивный процесс , поглощение железа увеличивается в случае уменьшения отложений железа и, соответственно, уменьшается в случае перегрузки железом. Таким образом, баланс железа уникален тем, что он достигается за счет контроля абсорбции, а не контроля выведения железа.3 Железо всасывается из проксимального отдела тонкой кишки в форме гемического железа и двухвалентного железа (Fe2 +), причем на его абсорбцию влияет кислотность желудочного сока (снижается при ахлоридии или гастрэктомии), потенцирующие факторы и пищевые ингибиторы. Поглощение достигается за счет транспортных белков и ферментов: ферредуктазы, которая превращает Fe3 + из пищи в Fe2 + для переноса в клетки слизистой оболочки кишечника, и ферриоксидазы (гефестин), которая превращает Fe2 + в Fe3 + в базолатеральной мембране для переноса в плазму.1
Метаболизм железа играет главную роль в синтезе гемоглобина. В этом процессе железо используется непрерывно, так что внутренний оборот железа можно описать как цикл. В основе этого цикла лежит передвижение железа в плазме, в котором железо связано с транспортным белком, трансферрином, который доставляет его в клетки, обладающие способностью синтезировать гемоглобин (эритробласты). Железо, входящее в состав гемоглобина, возвращается в кровоток через циркулирующие эритроциты. Примерно через 120 дней эритроциты захватываются макрофагами, в основном из селезенки, которые высвобождают железо из гемоглобина и откладывают его в форме ферритина или гемосидерина, но большинство из них возвращают его в трансферрин, замыкая цикл. В этом дневном цикле участвует около 30 мг железа. Небольшое дополнительное количество железа, менее 2 мг, ежедневно выходит из плазмы и попадает в паренхиматозные клетки печени и другие ткани; здесь железо хранится или используется для синтеза тканевых соединений гемина (миоглобина, цитохромов).
Трансферринспецифический белок, связывающий железо в крови. Представляет собой бета-1-глобулин, который фиксирует в физиологических условиях 100 мкг железа / дл, что обычно называют «сидеремией» или «циркулирующим железом». В отличие от сидеремии, которая имеет большие суточные колебания, уровень трансферрина в сыворотке гораздо более постоянен. Общая емкость железосвязывающего трансферрина 300 мкг железа / дл (TIBC); таким образом, насыщение трансферрина (также называемое «коэффициентом насыщения») составляет при нормальном состоянии в среднем 30%.2,3
Заболевания, характеризующиеся нарушением обмена железа:
- дефицит железа, характеризующийся снижением общего количества железа в организме; важным для диагностики на всех стадиях дефицита железа является определение ферритина сыворотки крови с высокой чувствительностью и специфичностью;
- неправильное распределение железа в организме; оно появляются особенно при хронических заболеваниях (инфекции, хронические воспаления, новообразования) и характеризуется относительной перегрузкой отложений железа и дефицитом циркулирующего и функционального железа;
- перегрузка железом (гемолиз, неэффективный эритропоэз, первичный гемохроматоз, ятрогенная перегрузка железом) 4.
Медицинские анализы, доступные в лабораториях Synevo:
Библиография
1. Andrews N. Iron Deficiency and Related Disorders. În Wintrobe’s Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 11 Ed., 2004; 980-1004.
2. N. Munteanu, Metabolismul fierului, În Tratat de Medicina Interna, Hematologie partea I, 1997, 104-109.
3. G. Richard Lee and Victor Herbert, Nutritional Factors in the Production and Function of Erytrocytes, În Wintrobe’s Clinical Hematology, 1999, 243-256.
4. Manfred Wick, Iron metabolism and its disorders, În Clinical Laboratory Diagnostics- Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas, TH- Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 Ed., 1998, 268-273
Подробнее о тестах, доступных в лабораториях Synevo :
