Антикардиолипиновые антитела IgG

Антикардиолипиновые антитела относятся к группе антифосфолипидных антител,специфичных к отрицательно заряженным фосфолипидам, компонентам клеточных мембран.  Кардиолипин является кислым фосфолипидом, полученным из глицерина и впервые выделенным в 1941 году из бычьего сердца, отсюда и его название .

Антикардиолипиновые антитела часто присутствуют у людей с антифосфолипидным синдромом (Хьюз). Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся рецидивирующим артериальным и венозным тромбозом, повторными выкидышами и / или тромбоцитопенией, связанными с наличием антител против кардиолипина, антикоагулянта против волчанки или антител против β2 гликопротеина-I.

Различают 2 клинические формы антифосфолипидного синдрома:

• первичный (53% случаев) или
• в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями (СКВ, синдром Шегрена, склеродермия, смешанные заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, псориатический артрит, васкулит, болезнь Крона и т. д).

Большинство антикардиолипиновых антител распознают β2 гликопротеин-I в качестве антигенной мишени, экспрессируемой на поверхности эндотелиальных клеток и тромбоцитов. Анти-β2-гликопротеин-I аутоантитела активируют эндотелиальные клетки, моноциты и тромбоциты, оказывая прокоагулянтный эффект .

Тест на агглютинацию VDRL, который долгое время использовался при диагностике сифилиса, основан на обнаружении антител против кардиолипина. Повторный положительный VDRL в отсутствие TPHA исключает диагноз сифилиса и требует дальнейшего исследования для выявления возможного антифосфолипидного синдрома.

Иммуноферментные анализы для выявления антикардиолипиновых антител в 100 раз более чувствительны, чем тест VDRL, и дают гораздо больше положительных результатов.

В целом, антикардиолипиновые антитела более чувствительны, чем антикоагулянт волчанки, для выявления антифосфолипидного синдрома. Антитела присутствуют у 80-90% пациентов с антифосфолипидным синдромом и имеют в пять раз большую частоту в этом состоянии, чем антикоагулянт волчанки. Однако волчаночный антикоагулянт считается более специфичным, чем антикардиолипиновые антитела. Таким образом, при подозрении на антифосфолипидный синдром рекомендуется выполнить оба теста .

Рекомендации по определению антикардиолипиновых антител:

• эпизоды венозного или артериального тромбоза, возникающие, особенно у молодых пациентов, при отсутствии какого-либо альтернативного диагноза или другой тромботической этиологии;
• самопроизвольные аборты, преждевременные роды или мертворождение (с нормальным морфологическим плодом);
• оценка тромботического риска у пациентов с диагнозом заболевания соединительной ткани;
• оценка необъяснимой тромбоцитопении;
• положительный VDRL-тест в отсутствие TPHA .

Подготовка пациента - натощак или после еды .

Материал - венозная кровь .

Транспортная среда, контейнер - вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора .

Необходимая обработка после сбора материала - отделение сыворотки путем центрифугирования.

Объем образца - минимум 0,5 мл сыворотки .

Причины отказа от обработки образца - сильно гемолизированная сыворотка, липемическая или загрязненная бактериями .

Стабильность образца - отделенная сыворотка стабильна в течение 2 дней при 4 ° С; более длительное время при -20 ° С .

Метод - ИФА. Используемый антиген представляет собой высокоочищенный кардиолипин вместе с нативным человеческим β2-гликопротеином-I2.

Референтные значения

<= 15 LPG: отрицательный

> 15 LPG: положительный

Для антифосфолипидного синдрома значимые значения > 40 LPG, полученные при 2 исследованиях, выполненных с интервалом не менее 12 недель .

Пределы и ограничения

Антитела к антикардиолипину можно также обнаружить у здоровых людей в общей популяции (2-6,5% для антител IgG). Частота появления этих антител даже выше при нормальной беременности, где уровень обнаружения IgG может достигать 10%. Многие из этих антител являются временными и не связаны с антифосфолипидным синдромом .

Эти аутоантитела могут также присутствовать при инфекциях гепатита С, малярии, болезни Лайма, сифилиса, ВИЧ-инфекции, лейкемии, солидных опухолях и часто при алкогольном циррозе.

В связи с этими факторами диагноз антифосфолипидного синдрома не следует устанавливать на основании одного определения. Специфичность антикардиолипиновых антител к антифосфолипидному синдрому возрастает с увеличением титра и выше для IgG, чем для IgM

Библиография

1. E.Bontas, M.A.Khamashata, D.Bartos, et.al. Новые критерии классификации антифосфолипидного синдрома Хьюза. 7-6. 2006. Ref Type: Journal (Full)
2. .Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы  2010. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Anticardiolipin Antibodies (ACA), IgG. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication
4. Meroni Pl., Raschi E, Testoni C, Borghi Mo. Endothelial cell activation by antiphospholipid antibodies. In Clin.Immunol 112, 169-174, 2004. Ref Type: Journal (Full)
5. Roubey Ras. Antiphospholipid antibodies: immunological aspects. In Clinical Immunology 112, 127-128. 2004. Ref Type: Journal (Full)