Посев мокроты (Антибиотикограмма по необходимости)

Этот анализ может быть проведен только с Микроскопическое исследование мокроты

Мокрота представляет собой патологический секрет, который образуется в нижних отделах дыхательных путей. В норме она содержит симбиотическую флору, представленную коринебактериями, нейссериями, некоторыми видами стрептококков и стафилококков, бактероидами, лактобациллами. Условно-патогенная флора делится на несколько уровней по клинической значимости в развитии заболеваний. К микроорганизмам с высокой степенью патогенности относится палочка Фридлиндера, золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, со средней степенью – дрожжеподобные грибы, энтеробактерии, моракселлы, с низкой степенью – микоплазмы, псевдомонады, легионеллы. Из мокроты можно выделить возбудителей туберкулеза и орнитоза, в норме не содержащиеся в бронхолегочном секрете.

Определение специфики микрофлоры и ее количественное содержание проводят путем посева мокроты или смывов бронхиального дерева, полученных при бронхоскопии. Для этого секрет помещают на питательные среды и оставляют в условия инкубатора на 3-5 дней. Вид микроорганизмов изучают по морфологическим свойствам во время микроскопии, культуральным качествам (форма и пигментация колоний), биохимическим показателям (синтез ферментов). Обнаруженный патоген проверяют на восприимчивость к антибактериальным препаратам. Наиболее часто проводят пробу с дисками, обработанными лекарственными веществами. Их помещают на питательную среду, предварительно заселенную патогенами, и оценивают рост колоний.

Подготовка к анализу

В случае плохого отхождения мокроты накануне проведения исследования рекомендуется употребить большое количество жидкости или принять отхаркивающее лекарственное средство, что обеспечит увеличение объема отделяемого. Прием медикамента требует предварительного согласования с врачом.

Проведение исследования мокроты

Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля, натощак. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами пациентом самостоятельно. Необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!).

Бактериологическое исследование мокроты назначают для диагностики заболеваний дыхательной системы:

• туберкулез, орнитоз;
• пневмонии, в том числе атипичные;
• абсцесс легкого;
• бронхит с хроническим или острым течением;
• онкология легких и бронхов.

В норме симбиотическая и условно-патогенная микрофлора не превышает 10*6-10*7 КОЕ/мл для мокроты, полученный в результате отхаркивания, и 10*4-10*5 КОЕ/мл для бронхиального лаважа. Обнаружение патогенных микроорганизмов свидетельствует в пользу инфекционного заболевания органов дыхания. Возбудители болезней дают рост на питательных средах, чувствительность к антибиотикам, напротив, замедляет размножение бактерий. Полученные результаты интерпретируют с учетом других методов диагностики и клинической симптоматики.

Бактериологический метод исследования мокроты позволяет установить причину заболеваний дыхательных путей и назначить рациональную схему лечения.

Когда проводится посев на микрофлору мокроты

Посев на микрофлору мокроты назначают квалифицированные пульмонологи, фтизиатры, инфекционисты, педиатры и терапевты. Проведение исследования необходимо в следующих случаях:

• для обследования пациентов, имеющих клиническую симптоматику, характерную для заболеваний дыхательных путей: лихорадочный синдром, кашель с отхождением
• мокроты, болевые ощущения в груди, изменения, выявленные при рентгенологическом исследовании легких, выявлении хрипов при аускультации легких;
• при тяжело протекающих, носящих затяжной характер патологиях дыхательных путей;
• при необходимости дифференциальной диагностики пневмонии;
• для профилактического обследования лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких, имеющих пороки развития бронхов и наследственные патологии,
• характеризующиеся нарушением функционирования дыхательных путей;
• для установления возбудителя заболевания;
• для подбора адекватного антибактериального препарата;
• для контроля проводимой терапии, оценки ее результативность, принятия вопроса о целесообразности изменения схемы лечения.

Антибиотикограмма

По завершению исследования составляется антибиотикограмма. В ней находит свое отражение список всех, задействованных при проведении тестирования антибактериальных препаратов. Напротив каждого из медикаментов выставляется буква, обозначающая ту или иную степень чувствительности патогенов к антибиотикам:

«S». Патоген восприимчив к конкретному антибиотику, соответственно, данный препарат будет эффективен в лечении заболевания дыхательных путей;
«I». Бактерия умеренно чувствительна к антибактериальному препарату. Медикамент можно использовать для терапии в случае невозможности назначения другого, более эффективного антибиотика (например, при наличии непереносимости к нему у обследуемого);
«R». Патогенные организмы проявляют абсолютную резистентность к антибактериальному препарату. Данный антибиотик не подходит для лечения заболевания, поскольку не способен привести к выздоровлению пациента.

Анализ на антибиотикочувствительность обеспечивает возможность включения в схему лечения именно того антибактериального препарата, который способен привести к максимальному терапевтическому результату, избегая при этом назначения неэффективных медикаментов.

Интерпретация результатов анализа

В заключении по итогам микробиологического исследования приводятся выявленные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и указывается их титр. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. В случае необходимости, для уточнения диагноза, специалист может назначить дополнительное обследование.