Копропаразитологическое обследование

Общая информация

В норме яйца гельминтов в кале при микроскопическом исследовании не определяются!

Анализ кала на яйца гельминтов является прямым методом обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, цист, вегетативных форм простейших. При обнаружении в кале гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, цист, вегетативных форм никаких других (косвенных) методов исследования не требуется. При выявлении в кале яиц гельминтов по их морфологическим особенностям устанавливается наличие инвазии и вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов.

При первом отрицательном результате исследование проводится еще двукратно, с интервалом 2-4 дня.

Для оценки эффективности лечения гельминтов:

• для всех геогельминтозов -- кал исследуют через 1 месяц после окончания лечения;
• для гименолепидоза -- кал исследуют через 1 и 6 мес. (при затяжном и рецидивирующем течении обследование пациента увеличивается до 12 мес.);
• для энтеробиоза -- перианальный соскоб через 4-6 дней;
• для всех биогельминтозов кал исследуют через 3-4 мес.;
• для стронгилоидоза исследуют только дуоденальное содержимое через 1 мес.

Особенности анализа кала на яйца гельминтов:

• при аскаридозе - при микроскопическом исследовании обнаруживают яйца паразитов в кишечной стадии заболевания. В миграционную фазу обнаруживают личинки аскарид в мокроте, а в крови -- повышенный уровень специфических антител. Если яйца аскарид обнаружены в дуоденальном содержимом, то это свидетельствует о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках;
• энтеробиоз (острицы) - проводится исследование соскоба из перианальных складок. Диагноз энтеробиоза устанавливается в случае обнаружения яиц остриц или самих гельминтов. Исследование проводится трехкратно, с интервалом 3-7 дней;
• лямблии (Giardia Lamblia) - проводится повторное микроскопическое исследование кала. Исследовать следует теплый кал один раз в неделю на протяжении месяца. В современных условиях разработаны высокочувствительные тест-системы, которые позволяют выявить суммарные антитела в крови, антигены цист лямблий в кале методом ИФА. Обнаружить вегетативные формы и цисты лямблий можно при микроскопии желчи в 50%;
• при стронгилоидозе контроль эффективности лечения проводится только по исследованию желчи (даже если паразит был выявлен в кале) через 1 месяц после лечения.

При помощи этого обследования выявляется наличие определенных паразитов с локализацией в кишечнике в пределах, установленных биологическим циклом:

• Простейшие: Giardia lamblia, Trichomonas intestinalis, Entamoeba spp., Blastocystis hominis.
• Нематоды: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis.
• Цестоды: Таenia spp.

Для повышения чувствительности клинических тестов рекомендуется проводить 3 последовательные исследования с интервалом в 7 дней.

Основные показания к назначению анализа:

• диагностика паразитарного заражения;
• оформление при госпитализации в стационарное отделение;
• профилактическое обследование.