Ревматические заболевания и васкулиты
Маркеры ревматических заболеваний и васкулитов - Системные ревматические заболевания клинически характеризуются полиорганным поражением, включая опорно-двигательный аппарат. К ним относятся следующие заболевания:
- системная красная волчанка;
- первичный синдром Шегрена;
- разные формы системного склероза;
- идиопатический миозит (поли- и дерматомиозит).
Наличие различных вариантов и перекрестных синдромов является типичным признаком этой группы болезней. Ревматоидный артрит также считается частью этой группы состояний, тем более что все эти состояния характеризуются наличием аутоиммунных процессов .
Клинический диагноз системных воспалительных ревматических заболеваний основывается на конкретных симптомах и типе суггестивных признаков. Показания для определения аутоантител зависят от этих предварительных клинических данных. Клинические и параклинические данные используются в качестве критериев для классификации и / или диагностики этих состояний.
При системных ревматических заболеваниях специфические аутоантитела связаны с типичным спектром симптомов. Патогенное значение этих аутоантител, как правило, недостаточно известно (за некоторыми исключениями, например, аутоантитела при системной красной волчанке играют роль в синтезе и отложении иммунных комплексов, особенно в почках и эндотелии сосудов). Синтез некоторых аутоантител тесно связан с некоторыми иммунологическими характеристиками, что позволяет предположить, что синтез аутоантител связан с этиологией различных заболеваний. Обнаружение аутоантител играет важную роль в диагностике системных ревматических заболеваний и во многих случаях позволяет оценить прогноз заболевания. Аутоантитела обычно обнаруживаются при появлении первых типичных симптомов заболевания и имеют тенденцию сохраняться на протяжении всего этого состояния. В основе системных ревматических заболеваний лежат различные патогенные механизмы, включая воспаление, фиброз, иммунологические нарушения.1
Аутоантитела, часто связанные с системными ревматическими заболеваниями
|
Антитела |
Заболевание
(частота выявления аутоантител) |
Комментарии |
| ANA | СКВ(>90%) | Чувствителен, но не специфичен для СКВ; информативен для скрининга ревматических заболеваний
|
| FR | РА(70-80%) | Чувствительный, но неспецифический для PА; прогностический индикатор
|
| Anti-CCP | РА(80%) | Чувствительность и специфичность ↑↑ для PА
|
| Anti-ds DNA | СКВ (60%) | Специфический, но не чувствительный к СКВ; коррелирует со степенью активности заболевания
|
| Anti-histone | Медикаментозная волчанка (90%), СКВ (50%) | Чувствительный, но неспецифический для лекарственной волчанки
|
| Anti-Sm | СКВ (20-30%) | Специфичность ↑↑, но чувствительность ↓ для СКВ
|
| Anti-U1RNP | СКВ (30-40%); Смешанное заболевание соединительной ткани (100%) | Коррелирует с активностью заболевания при СКВ.
|
| Anti-Ro (SS-A) | Синдром Шегрена (70-100%); СКВ (25-60%) | Связанный с первичным синдромом Шегрена; вовлечены в неонатальную волчанку
|
| Anti-La (SS-B) | Синдром Шегрена (40-94%), СКВ (9-35%) | Связано с СКВ с поздним началом, синдромом Шегрена, неонатальной волчанкой
|
| Anti-centromer | Синдром CREST (70-90%) | Прогностический маркер у пациентов с ранними симптомами системного склероза (фен. Рейно)
|
| Anti- Scl-70 | Склеродермия (до 70%) | ↑↑ специфичность; прогностический маркер системного склероза
|
| Anti-Jo1 | Полимиозит и дерматомиозит (20-40%) | Связан с фиброзом легких и синдромом Рейно |
Медицинские анализы, доступные в лабораториях Synevo:
Библиография:
1. Rudolf Mierau, Ekkehard Genth, Systemic rheumatic diseases, In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 807-810.
Подробнее о тестах, доступных в лабораториях Synevo :
