Атопический дерматит (АД) также известный как «синдром атопической экземы / дерматита» (SEDA), это хроническое волнообразное воспалительное заболевание кожи, которое начинается чаще в первый год жизни, имеет разные локализации и клинические особенности, в зависимости от возраста пациента и стадии заболевания. Является одним из атопических заболеваний наряду с аллергическим ринитом и астмой.¹
Это наиболее распространенное кожное заболевание у младенцев и детей младшего возраста, обнаруживаемое у 1/5 педиатрической популяции и примерно у 1-3% взрослых.²

Этиопатогенез атопического дерматита полностью не изучен. В настоящее время считается, что заболевание возникает под влиянием генетических, иммунологических, экологических и фармакологических факторов, каждый из которых приводит к изменениям проницаемости кожного барьера, гиперреактивности на воспалительные стимулы и аномальному иммунному ответу.

В настоящее время принята классификация атопического дерматита: без респираторных симптомов и смешанный АД - ассоциируемый с респираторными проявлениями атопии.

Атопический дерматит в чистом виде (только с кожными проявлениями) может быть эндогенным - с нормальным уровнем IgE (10-45% случаев) и экзогенным - повышенным общим IgE, повышенным специфическим IgE. Экзогенный АД имеет характерное начало клинических проявлений в возрасте до 20 лет, усугубляется контактом со специфическими аллергенами и имеет повышенные уровни общего и специфического IgE, повышенный уровень IL-4. Эндогенный АД встречается у взрослых с нормальным уровнем общего и специфического IgE.

Другая классификация АД как синдрома: аллергический , IgE-ассоциированный АД (Т-ассоциированные лимфоциты); АД неаллергенный.¹

Клиника,: атопический дерматит характеризуется такими поражениями, как: эритема, экссудат, ссадины, сухость, лихенификация, распространяющиеся на шею, руки, локти, ноги и туловище. Тип присутствующих поражений различается в зависимости от возраста пострадавшего, с большими индивидуальными вариациями. В любом возрасте самый неприятный и постоянный симптом - зуд; считается, что при его отсутствии любой из перечисленных признаков может характеризовать другое дерматологическое состояние, не связанное с атопическим дерматитом.

Клиническая картина, встречающаяся при атопическом дерматите, является полиморфной и характеризуется наличием комбинации случайно связанных симптомов и клинических признаков, дифференцированных Ханифином и Райкой в ​​1980 году по «основным критериям» и «второстепенным критериям», что полезно на практике для диагностики. В отсутствие лабораторного анализа, который может быть маркером заболевания, диагноз АД ставится в основном клинически на основании этих критериев.

Основные триггеры для обострения АД являются инфекции, стресс, воздействие аллергенов, повышенная температура окружающей среды, потоотделение и контактные раздражители.

Важную роль в патогенезе заболевания (в большинстве случаев АД) играет гиперчувствительность немедленного (IgE-опосредованного) и замедленного (Т-лимфоцит опосредованного) типа к различным пищевым аллергенам, ингаляторам (аэроаллергены) или контактным аллергенам. В этом контексте очевидна важность аллергологических исследований. Текущие рекомендации предназначены для проведения этих исследований в соответствии с анамнестической ситуацией, когда предполагается, что пищевые аллергены, аэроаллергены или контактные аллергены являются триггерными факторами.¹

Основными пищевыми аллергенами при АД являются коровье молоко, яйца, пшеничная мука, соя и фундук. Клинические проявления после воздействия включают как немедленные реакции (возникновение в течение максимум 2 часов) типа крапивницы, респираторные и желудочно-кишечные симптомы, так и замедленные реакции (проявляющиеся через 2-48 часов до нескольких дней после приема внутрь) типа экземы. Непосредственные реакции гиперчувствительности могут быть продемонстрированы тестами «in vivo» и «in vitro» (специфический сывороточный IgE, высвобождение гистамина, тесты на пролиферацию лимфоцитов). Реакции гиперчувствительности замедленного типа можно изучить с помощью патч-теста.

В случае подозрения на аллергию, вызванную аэроаллергенами (особенно домашней пылью, пыльцой, шерстью животных), обычные аллергологические обследования проводятся «in vivo» и «in vitro».^1,3

Роль контактной сенсибилизации часто недооценивается. Контактные аллергены (металлы, духи, неомицин, ланолин) являются причиной в 41-64% случаев АД. В этом случае патч-тесты используются у пациентов с АД, как детей, так и взрослых.
Важность выявления причинного аллергена заключается в последующем выборе терапии избегания.¹

Библиография1. Calin Giurcaneanu, Dermatita atopică-probleme de diagnostic, în Alergologie şi imunologie clinica, Vol.I, Nr.3/2005.2. Jeana Rodica Radu, Dermatita atopică sau sindromul eczema/dermatita atopică, în Alergologie şi imunologie clinica, Vol.I, Nr.3/2005.3. Darsow U, Lubbe J, Taieb A et al. for the European Task Force on Atopic Dermatitis. Position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis, JEADV(2005) 19, 286-295.

Подробнее о тестах:

• Albuş de ou
• Lapte de vacă
• Grâu
• Soia
• Peşte
• Carne amestec (porc, vită, pui)
• Dermatophagoides pteronyssinus
• Dermatofagoides farinae
• polen
• păr animale

vezi – Teste alergologice ‘in vitro’