Половые инфекции - одна из самых частых причин обращения к гинекологу. Правильный диагноз, сопровождаемый хорошо подобранным и правильно проведенным лечением, наряду с четким объяснением минимальных правил половой и сексуальной гигиены, имеют благоприятные долгосрочные результаты, особенно для молодого сегмента женского населения.

Половые инфекции можно разделить на инфекции нижних и верхних отделов половых путей.
Инфекции половых путей делятся на вульвовагиниты и цервициты. Женские половые пути - это континуум, и некоторые легкие инфекции могут быть относительно быстро осложнены, приводя к высокому уровню инфекций половых органов с тяжелыми последствиями.

Лейкорея или «выделения из влагалища» - один из основных гинекологических симптомов. Это может сопровождаться дизурией, поверхностной диспареунией, жжением вульвы, зудом или запахом. «Физиологическая» лейкорея или нормальные выделения из влагалища белого цвета, без запаха и состоят из воды (продукт секреции вагинального и / или цервикального эпителия), чешуйчатых эпителиальных клеток влагалища и шейки матки, нормальной бактериальной флоры, электролитов и других химических веществ.

Нормальная бактериальная флора влагалища образует биоценоз влагалища, который считается динамичной экосистемой. Условия развития нормальной флоры представлены нормальным pH влагалища: 3,8 - 4,2 и нормальной температурой. В условиях адекватной секреции эстрогена (у женщин репродуктивного возраста) эпителиальные клетки влагалища имеют нормальное содержание гликогена. Он метаболизируется вагинальной флорой (особенно бациллами Doderlein-Lactobacillus acidophilus) в молочную кислоту, которая поддерживает рН влагалища в пределах нормы. Эти значения pH предотвращают развитие патогенных бактерий и простейших. Лактобациллы также выделяют перекись водорода, которая предотвращает развитие анаэробных микробов. Помимо лактобацилл, небольшое количество аэробных бактерий, таких как дифтероиды, стрептококки, стафилококки или анаэробы (пептококки, пептострептококки, Bacteroides speciae), а также микоплазмы или штаммы, выделенные из Candida, также появляются в нормальных вагинальных выделениях. Любое изменение условий экосистемы влагалища (изменение pH, температуры, гормональной импрегнации и т. д.) может привести к колонизации условными или патогенными микробами и появлению вульвовагинальных инфекций.

Наиболее распространенные вульвовагинальные инфекции:

• вагинальный трихомониаз - составляет 5-10% от вагинальных инфекций, вызывается жгутиковыми простейшими Trichomonas vaginalis (чрезвычайно чувствительными к внешней среде) и передается почти исключительно половым путем; резервуаром является, прежде всего, влагалище больной или женщины-носителя, но возбудитель может находится и в уретре и эндоцервикальных железах. У~ 50% женщин, являющихся носителями этого микроорганизма, болезнь протекают бессимптомно;
• кандидозный вульвовагинит - самая распространенная из грибковых инфекций, составляющая ~ 30-35% вагинальных инфекций; чаще встречается у беременных женщин, женщин с сахарным диабетом, использующих ВМС, имеющих иммунодефицит, после антибиотикотерапии;
• бактериальный вагиноз -встречается с частотой 60% среди вульвовагинальных инфекций. Представляет собой патогенное состояние,связанное с аномальным развитим комменсальной флоры. Происходит замещение анаэробной флорой во влагалище (виды Bacteroides, Peptostreptococcus, Gardenella vaginalis и G. mobiluncus) лактобактерий и особенно тех, которые продуцируют пероксид водород. Состояние вызывается экзогенным возбудителем, не считается заболеванием, передающимся половым путем.
• генитальный герпес - заболевание, передающееся преимущественно половым путем, возбудителем которого является обычно вирус герпеса 2 типа (<10% случаев вирус герпеса 1 типа);
• iвирус папилломы человека - болезнь, передающаяся почти исключительно половым путем,имеет высокую степень заразности; среди вирусных серотипов штаммы 6 и 11 обладают низким онкогенным потенциалом и преимущественно вызывают острые бородавки / венерическую аногенитальную вегетацию, в то время как другие вирусные серотипы могут вызывать диспластические изменения влагалища и шейки матки, безусловно, участвуя в этиопатогенезе предраковых и раковых поражений.

Цервицит. Шейка матки является барьером между бактериальной флорой влагалища и стерильной эндометриальной и эндотубической средой. Цервикальная слизь является не только физическим барьером, но и обладает бактериостатическим эфектом, на этом уровне изолируя антитела и воспалительные клетки. Тропизм был продемонстрирован для цилиндрического эпителия эндоцеле микроорганизмов (N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), считающихся эндогенными патогенами. Важность этих инфекций заключается в эволюционной возможности, часто скрытой, к воспалительному заболеванию органов малого таза с хорошо известными последствиями - бесплодие, внематочная беременность и синдром тазовой боли.

Инфекция Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательный диплококк, передается в основном половым путем. Инфекция часто протекает бессимптомно (бессимптомная эндоцервикальная инфекция в> 80% случаев),может переходить в хроническую форму, с сохранением менструального цикла; иногда симптомы преимущественно со стороны мочевыводящих органов.
Инфекция Chlamydia trachomatis, вызвана внутриклеточным микроорганизмом («вирусоподобные бактерии»), который не может синтезировать свой АТФ. Описанные серотипы между D и K вызывают ряд заболеваний, передающихся половым путем. У женщин хламидиоз может ограничиться уретральным уровнем и может вызывать уретральный синдром (дизурию, «стерильную» мочу), эндоцервицит или вызвать воспаление эндосальпинкса. На этом уровне инфекция может проявляться в виде острого или хронического воспалительного заболевания органов малого таза, практически не выраженного клинически (в контексте бесплодия).

Инфекция Mycoplasma homins и Ureaplasma urealyticum, прокариотические микроорганизмы без жесткой клеточной стенки, принадлежащие к комменсальной флоре нижних половых путей у женщин, ведущих активную половую жизнь. Механизм, с помощью которого они становятся патогенными, точно неизвестен, но беспорядочная половая жизнь, беспорядочные половые связи, низкий социально-экономический уровень являются благоприятными факторами. Клинически они могут проявляться как уретрит, вульвовагинит, скиниит, бартолинит, цервицит, с нехарактерной клинической картиной. Хронические или неправильно леченные инфекции являются фактором женского бесплодия. Во время беременности микоплазмы могут способствовать хориоамниотиту, участвовать в патогенезе угроз прерывания беременности или преждевременных родов.1,2

Воспалительные заболевания органов малого таза - общий термин для обозначения инфекции и воспаления органов верхних отделов женских половых путей (матки, маточных труб, яичников) и, как правило, является следствием инфекции нижних половых путей, но также может быть при использовании ВМС, недавних гинекологических инструментальных манипуляций в полости матки . Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие инфекции половых органов: согласно серологическим данным, ~ 60% всех случаев эндометрита / сальпингита вызваны C. trachomatis, N. gonorrhoeae, микоплазмами (M. hominis, Ureaplasma urealyticum), эндогенная аэробная и анаэробная флора.

Воспалительные заболевания органов малого таза часто возникают у женщин моложе 35 лет и являются одной из основных причин гинекологических заболеваний, таких как бесплодие, внематочная беременность и хроническая тазовая боль.^2,3

Подробнее о тестах, доступных в лабораториях Synevo :

Antigen Chlamydia (secreţie col uterin), Antigen Mycoplasma (secreţie vaginală), Examen microscopic preparat proaspăt şi colorat al secreţiei vaginale, Cultură secreţie vaginală , Cultură secreţie genitală pentru Sreptococ grup B