Мониторинг сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) это хроническое заболевание, требующее постоянного комплексного медицинского контроля для предотвращения острых осложнений и снижения риска долгосрочных осложнений.
Наблюдение за пациентами, у которых диагностирован диабет с помощью лабораторных тестов, заключается в первую очередь в контроле уровня глюкозы в крови, а также в тестах, которые выявляют возможное наличие острых или хронических осложнений.
Контроль гликемии очень важно при лечении диабета. Согласно клиническим исследованиям (США, исследования по контролю диабета и его осложнений и проспективное исследование диабета в Великобритании), улучшение гликемического контроля привело к снижению частоты микрососудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия и невропатия).
Определение гликозилированного гемоглобина (Hb A1c) дает больше информации, чем определение изолированной глюкозы в крови, так как отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца перед тестированием. DCCT и UKPDS рекомендуют уровень HbA1 ~ 7% в качестве «целевого».
Осложнения сахарного диабета которые можно контролировать с помощью лабораторных тестов, включают:
Диабетическая нефропатия это проявление диабетической микроангиопатии, может быть диагностировано на ранних стадиях путем определения альбумина в моче, даже более важного параметра, чем клубочковый фильтрат.
Определение микроальбуминурии должно проводиться ежегодно у пациентов с диабетом 1 типа в и у всех пациентов с диабетом 2 типа; некоторые выступают за скрининг детей в период полового созревания с сахарным диабета. Интерес к обнаружению почечной недостаточности на ранних стадиях обусловлен обнаружением того факта, что на этой стадии с помощью конкретных мер нарушения могут быть обратимы или ослаблены по мере прогрессирования . Креатинин сыворотки следует измерять не реже одного раза в год для оценки скорости клубочковой фильтрации.
Дислипидемия- Пациенты с диабетом 2 типа чаще страдают нарушениями липидного обмена, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям.
Мониторинг, направленный на снижение холестерина ЛПНП, повышение холестерина ЛПВП и снижение уровня триглицеридов, приводит к снижению макрососудистых заболеваний и смертности у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ANA) относительно уровня липидов у пациентов с диабетом 2 типа::
- ЛПНП-холестерин <100 мг / дл
- ТГ-<150 мг / дл
- ЛПВП-холестерин> 40 мг / дл¹²
Пациенты с диабетом 1 типа также предрасположены к другим аутоиммунным заболеваниям: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (для этого определение ТТГ будет производиться у всех пациентов с диабетом 1 типа; при диабете 2 типа ТТГ определяется только по показаниям клиническая), болезнь Аддисона, пернициозная анемия, аутоиммунный гепатит и др.
Тесты, доступные в лабораториях Synevo::
Библиография:
1. American Diabetes Association, Standards of Medical Care în Diabetes, Diabetes Care 28:S4-S36, 2005
2. Constantin Ionescu Târgovişte, Diabetul zaharat, în Medicina Internă, Bolile cardiovasculare şi metabolice, Vol.2, 1996, 1167-1241
Тесты, доступные в лабораториях Synevo:
