В развитых странах новообразования - вторая ведущая причина смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость злокачественными новообразованиями резко увеличивается с возрастом. Различные типы новообразований значительно различаются по частоте между различными группами населения под влиянием нескольких факторов: факторов окружающей среды, привычек питания, образа жизни, социально-экономического статуса и религии.
Злокачественный характер различных опухолевых образований основан на их способности метастазировать. Эта способность зависит от типа происхождения ткани, органа, в котором она расположена, и размера опухоли.
Определение онкомаркеров и сывороточных ферментов важно для диагностики и мониторинга развития метастатических опухолей. Ферменты особенно важны при метастазах в кости и печень (например, клиническая чувствительность щелочной фосфатазы при одиночных метастазах в кости составляет 20%, а в костном мозге - 70%).

Онкологические маркеры представляют собой вещества, продуцируемые непосредственно опухолевыми клетками или неопухолевыми клетками под влиянием опухолевых клеток.

Онкомаркеры можно разделить на:

• онкофетальные и онкоплацентарные антигены напр. CEA, AFP, ХГЧ;
• молекулы углеводов с эпитопами, распознаваемыми моноклональными антителами, например CA 19-9, CA 125, CA 15-3;
• антигены дифференцировки и пролиферации напр. NSE, PSA, бета2-микроглобулин;
• эктопические гормоны напр. АКТГ в новообразовании легких, кальцитонин в новообразовании щитовидной железы;
• белки продуцируемые эктопически напр. моноклональные иммуноглобулины и белки Бенс-Джонса при множественной миеломе.

На концентрацию и / или изменения концентрации онкомаркеров в крови и других жидкостях организма влияет множество факторов: общее количество маркерных клеток, скорость синтеза и высвобождения онкомаркеров, экспрессия онкомаркеров, тип опухоли, скорость кровоснабжения опухоли, распространение некроза опухолевой ткани, наличие антител.

Показаниями к исследованию онкомаркеров являются:

• раннее выявление злокачественных опухолейв группах высокого риска - пациенты с семейным анамнезом злокачественных новообразований или пациенты с высокой вероятностью злокачественного новообразования; В этом случае рекомендуются следующие скрининговые тесты: AFP у пациентов с циррозом печени, AFP и HCG при подозрении на опухоли половых клеток, PSA у пациентов старше 50 лет с аденомой простаты, кальцитонин, если подозревается медуллярное новообразование щитовидной железы или история семьи;
• использование в первичной диагностике - первичный диагноз злокачественного новообразования редко устанавливается путем определения опухолевых маркеров, вместо этого определение опухолевых маркеров перед началом лечения заболевания полезно, потому что: служит «исходным уровнем» для посттерапевтического мониторинга неоплазии, некоторые маркеры позволяют выяснить прогноз, снижение при завершении лечения, позволяет предварительно оценить объем остаточной опухолевой ткани после эрадикации опухоли;
• использование в прогностических целях - как правило, очень высокая дотерапевтическая концентрация онкомаркеров («исходный уровень») обычно связана с поздними стадиями неоплазии и, как следствие, с плохим прогнозом;
• мониторинг лечения - послеоперационное снижение концентрации онкомаркеров (повышенное до операции) - важный прогностический показатель; незначительное снижение концентрации предполагает неполное удаление опухоли или наличие множественных опухолей с соответствующими терапевтическими и прогностическими последствиями;
• раннее выявление рецидива опухоли - после удаления опухоли определение онкомаркеров является важной неинвазивной формой мониторинга; В зависимости от скорости роста повторяющееся повышение концентрации опухолевых маркеров после послеоперационной нормализации свидетельствует о прогрессировании опухоли.

Онкомаркеры не подходят для скрининга бессимптомных пациентов., поскольку они имеют слишком низкую опухолевую специфичность.

Тесты, доступные в лабораториях Synevo:

Библиография:

1. Lothar Thomas, Petra Stieber, Tumor markers. Malignant diseases, In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 936-940.