Синдром оральной аллергии (СОА) представляет собой опосредованный антителами IgE иммунный ответ, на уровне ротоглотки, который запускается сразу после контакта с некоторыми фруктами, овощами, орехами и специями у людей, чувствительных к пыльце.

С клинической точки зрения, употребление небольших количеств свежих фруктов или овощей вызывает симптомы, ограниченные ротовой полостью (зуд, покалывание, ощущение сжатия скуловой, десневой, небной и губной слизистой оболочки + микропапулы и волдыри) или которые могут распространяться на околоротовую область и лицо, а также в другие шоковые органы: верхние или нижние дыхательные пути, конъюнктиву, пищеварительный тракт. В редких случаях может возникнуть даже анафилактический шок. Ротоглоточная локализация симптомов и низкая частота системных проявлений, вероятно, объясняется тем, что белки, участвующие в этих реакциях, не попадают в кровоток, перевариваясь ферментами желудочного сока. Важно отметить, что аллергические реакции возникают в большинстве случаев при употреблении сырых овощей и фруктов; термическая обработка или консервация обычно устраняют проявления.

Были описаны различные ассоциации между определенными типами пыльцы и многочисленными категориями овощей и фруктов: пыльцево-фруктовый / овощной синдром:

• пыльца березы (Betulla verrucosa) - яблоки, персики, сливы, груши, вишня, абрикосы, морковь, сельдерей, картофель, фундук, арахис;
• Пыльца амброзии - дыня, тыква, огурец, банан;
• Пыльца полыни (полынь) - сельдерей, черный перец, лук, горчица.

Молекулярная основа этих ассоциаций определяется существованием IgE-антител, направленных против «паналлергенов», которые вызывают перекрестную реактивность. Паналлергены - это белки, широко используемые в растительном мире; поскольку они выполняют важные биологические функции, их последовательности и структуры очень консервативны. Наиболее известными являются аллергены, гомологичные белку Bet v 1, профилины и белки-переносчики липидов (LTP или PLTP).

Аллергены, гомологичные белку Bet v1 (основной аллерген пыльцы березы) представляет собой группу защитных белков (PR-10), которые действуют как основные аллергены у пациентов с синдромом оральной аллергии в связи с сенсибилизацией к пыльце березы. Скорее всего, первичная сенсибилизация у этих больных происходит через дыхательные пути, при вдыхании пыльцы березы. Согласно недавнему исследованию, определение уровня специфических IgE в сыворотке крови по сравнению с пыльцой березы оказалось полезным инструментом для определения того, когда возникает синдром оральной аллергии; В связи с этим в качестве порогового значения была выбрана концентрация 20 КЕ / л.

Профилинеле представляют собой высоко консервативные белки всех эукариотических организмов, содержащиеся в пыльце и разнообразных растительных продуктах. Поскольку он обладает выраженной перекрестной реактивностью, спектр сенсибилизации к этой категории продуктов питания очень широк.

Белки-переносчики липидов (LTP) являются аллергенами, наиболее часто вызывающие аллергию на плоды семейства розоцветных, при отсутствии сенсибилизации к пыльце березы. В отличие от двух других категорий аллергенов, LTP являются термостабильными белками, устойчивыми к действию пепсина, что объясняет возможность возникновения системных симптомов (крапивница, анафилаксия) у пациентов с аллергией на плоды семейства розоцветных. Аналогичная ситуация была описана в отношении фундука, когда у пациентов без поллиноза развивались тяжелые реакции и имелись сывороточно-специфические термостабильные IgE к фундуку (лесной орех).

Другой формой орального аллергического синдрома является латекс-фруктовый синдром. Его патогенез аналогичен синдрому пыльцы-фрукты/овощи (синдром "пыльца-плоды") и определяется наличием аналогичных белков, присутствующих в латексе и некоторых продуктах растительного происхождения: бананах, авокадо, киви, каштанах, картофеле и папайи. Исследования показали участие белков защиты растений, принадлежащих к хитиназе класса I, которые перекрестно реагируют с основным латексным аллергеном.

Поскольку основная терапевтическая позиция связана с исключением из диеты нужного пищевого продукта, демонстрация сенсибилизации специфических IgE имеет важное значение.

Диагностика синдрома оральной аллергии (СОА) требует сбор подробного анамнеза и выделение специфических IgE как для овощей / фруктов, так и для связанной с ними пыльцы.

Библиография1. Carlos Blanco. Latex-fruit syndrome. în Current Allergy and Asthma Reports, 2003, Jan2. De Amici M, et al. Recombinant birch allergens (Bet v 1 and Bet v 2) and the oral allergy syndrome în patients allergic to birch pollen. în Ann Allergz Asthma Immunol, 2003 Nov3. Sicherer, SH. Clinical Implications of cross+reactive food allergens. în Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2001

Подробнее о тестах:

• polen de mesteacăn
• polen de Ambrozia
• polen de Artemisia (pelin)
• latex
• măr
• ţelină
• morcov
• cartof
• roşie
• ceapă
• banană
• portocală
• arahide
• kiwi
• căpşuni

vezi – Teste alergologice “in vitro”