5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) - показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой.
Основные показания к назначению: опухолевый рост различных локализаций, оценка проведенного лечения.
Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов. Серотонин (биогенный амин) - секретируется нейронами, находящимися, главным образом, в гипоталамусе и стволе мозга. Серотонин находится в нейронах в виде везикул. Попадая в цитоплазму он находится в свободном состоянии. Находясь в свободном виде в цитоплазме под действием моноаминоксидазы митохондрий окисляется до соответстсвующего альдегида. Этот альдегид далее окисляется до оксииндолуксусной кислоты, которая выводится с мочой. Поэтому по количеству экскреции с мочой 5-ОИУК можно судить о содержании серотонина в крови.
Определение 5-ОИУК в моче более целесообразно при карциноидах чем определение серотонина. К количественному определению содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче прибегают в основном для выявления пациентов с карциноидной опухолью (аргентаффинома). Карциноидная опухоль обнаруживается преимущественно в кишечнике или червеобразном отростке и секретирует серотонин. Наиболее достоверные результаты можно получить при исследовании суточной мочи, так как это позволяет обнаружить карциноидные опухоли, секретирующие серотонин в малых количествах или непостоянно.
Определение 5-гидрокси-3-индол уксусной кислоты (5-HIAA, 5-ГИУК) в моче в целом более полезно, чем определение серотонина для диагностики карциноидных опухолей. Первичная карциноидная опухоль обычно происходит из энтерохромаффинных клеток среднего отдела кишечника и расположена наиболее часто в терминальном отделе подвздошной кишки. Карциноидные опухоли обычно выделяют различные количества индола. Карциноидный синдром, как правило, характеризуется повышенной экскрецией с мочой 5-ГИУК, конечного продукта метаболизма серотонина.
После исключения пищевых источников 5-оксииндолов (грецких орехов, бананов, авокадо, баклажанов и др.) уровень экскреции 5-ГИУК с мочой >25 мг/сутки является диагностическим для карциноидного синдрома. Функционирующие карциноидные опухоли с метастазами могут вызывать значительное увеличение экскреции этого маркера, часто превышающее 350 мг/сут. Если у больных с клиническими признаками карциноидного синдрома наблюдаются нормальные или пограничные значения, следует определить уровень серотонина.
Опухоли нижнего отдела кишечника (карциноиды прямой кишки) редко секретируют 5-ГИУК и чаще не связаны с карциноидным синдромом. Опухоли верхнего отдела кишечника часто продуцируют другие гормоны, такие как катехоламины, АКТГ, инсулин, СТГ. Они также связаны с множественными эндокринными опухолями. Традиционно 5-гидрокси-3-индол уксусную кислоту анализировали с помощью диазотирования с нитрозонафтолом с образованием окрашенного в фиолетовый цвет продукта. Однако хорошо известно, что многие другие вещества, присутствующие в моче, интерферируют в этой реакции с ложноположительными результатами. Были сделаны попытки преодолеть эту проблему путем сочетания ионообменной хроматографии с флуорометрией. Эти методы, однако, не имеют удовлетворительной чувствительности и занимают много времени.
Недавно был описан ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) анализ 5-ГИУК с флуорометрическим в ультрафиолетовой области спектра или электрохимическим детектированием. Оба способа требуют экстракции растворителем из-за многочисленных мешающих соединений, присутствующих в моче. Иммуноферментный анализ 5-HIAA - это новый и простой метод для количественного определения этого важного маркера карциноидного синдрома в образцах мочи.
