Мочевая кислота

Основная информация

Определение мочевой экскреции мочевой кислоты в основном полезно у пациентов с камнями в почках. Мочевой литиаз может развиться как при первичной подагре, так и в случаях вторичной гиперурикемии (например, злокачественных новообразований). Кроме того, мочевой нефролитиаз может осложнить язвенный колит, болезнь Крона и хирургическое шунтирование тонкой кишки. Большинство пациентов с крапивницей не имеют клинических проявлений подагры.

Молодые пациенты с подагрическим артритом и почечнокаменной болезнью или те, кто выделяет> 1000 мг мочевой кислоты / 24 часа, должны быть оценены на наследственный дефицит фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (HPRT). Соотношение мочевой кислоты / креатинина в пробах утренней мочи используется в качестве теста для выявления синдрома Леша-Нихана, который связан с полным отсутствием активности фермента. Для выявления частичного дефицита этого же фермента у взрослых пациентов с подагрой это соотношение также можно применять к 24-часовым образцам мочи.

Соотношение мочевой кислоты / креатинина в образце спонтанной мочи также может быть полезным для дифференциации острой почечной недостаточности, вторичной по отношению к подагрической нефропатии, от заболевания, вызванного другими причинами.

Рекомендации по определению мочевой мочевой кислоты

Этот тест оценивает метаболизм мочевой кислоты при подагре и нефролитиазе.

Подготовка пациента - пациент будет следовать своей обычной диете.

Собранный образец

• 24-часовая моча: сбор мочи пациент начинает с 7 утра, причем мочу выделенную при первом мочеиспускании не собирает; затем всю мочу выделенную в течение 24 часов-до 7 часов утра следующего дня включительно собирает в чистый 2-3-литровый контейнер; гомогенизирует (перемешивая) собранную мочу; измеряет все количество; отделяет примерно 10 мл в одноразовой пластиковый контейнер для мочи. Образец хранится при температуре 2-8 ° C от начала сбора и после этого до тех пор, пока он не будет фактически исследован.
• спонтанный анализ мочи (предпочтительно первая утренняя моча) .

Причины отбраковки образца - образец, который не хранился при 2-8 ° С; использование консервантов (создающих помехи) .

 Контейнер для сбора образца

• сосуд на 2-3 литра и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа;
• контейнер для анализа мочи.

Собранное количество - а) приблизительно 100 мл; б) 10 мл.

Необходимая обработка после сбора материала - работа в тот же день; если это невозможно, моча может храниться при 2-8 ° C.

Стабильность образца - 72 часа при 2-8 ° С; 4 дня при 20-25 ° C после добавления NaOH (pH> 8); образцы не замораживают.

Метод - спектрофотометрический (колориметрический, ферментативный) .

Справочные значения

• 200-1000 мг / сутки;

• 37-92 мг / дл (в первой утренней моче).

Соотношение мочевой кислоты / креатинина:

• в норме: 0,21-0,59;

• снижено: 0,15-0,73;

• вторичная гиперурикемия: 0,25-1,77;

• не подагрический артрит: 0,27-0,58;

• синдром Леша-Нихана: 1,98-5,35;

• частичный дефицит HPRT: 0,62-2,00;

• острая почечная недостаточность, вторичная к подагрической нефропатии:> 1;

• острая почечная недостаточность других причин: <13;

Предел обнаружения - 0,2 мг / дл (11,9 мкмоль / л).

Интерпретация результатов

Увеличение мочевой мочевой кислоты:

• почечнокаменная болезнь;

• лейкемия;
• синдром Леша-Нихана;
• вирусный гепатит;
• болезнь Вильсона; 

Уменьшенная мочевая кислота

• хроническое заболевание почек;
• ксантинурия;
• дефицит фолиевой кислоты;
• отравление свинцом.

Пределы и ограничения

Устойчивые физические нагрузки и диета с высоким содержанием пурина увеличивают уровень мочевой кислоты в моче.

• медикаменты

Увеличивает: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, аспирин, кортизон, диэтилстилбестрол, фенитоин, литий, маннит, меркаптопурин, метротексат, пробенецид, сульфаметоксазол, триамтерен, верапамил.

Уменьшает: ацетазоламид, этакриновая кислота, аллопуринол, азатиоприн, этамбутол, фуросемид, фенофибрат, фенопрофен, фуросемид, гвайфенезин, галофенат, фенилбутазон (слабый эффект), пробенецид, тиазид.