Ангиотензин II — активный, мощный, но лабильный (нестабильный) пептид. Он вырабатывается из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента. Его производство контролируется ренином, артериальным давлением и объемом крови, балансом натрия и уровнем альдостерона.
Ангиотензин II участвует в ренин-ангиотензиновом каскаде, регуляции артериального давления, поддержании жидкости, электролитов и гомеостаза.
Ренин-ангиотензиновая система содержит один активный пептид — ангиотензин II и два специфических рецептора (АТ1 и АТ2), активация которых дает противоречивые эффекты. В результате снижения артериального давления уменьшается кровоснабжение юкстагломерулярного аппарата (в почках), что сопровождается выбросом ренина в кровообращение.
Ренин действует на ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I (ANG-1). Посредством ангиотензинпревращающего фермента ангиотензин I превращается в ангиотензин II (этот фермент особенно активен в легочных капиллярах). Ренин-ангиотензиновая система оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру сосудов и обеспечивает поддержание тонуса сосудов. Он также способствует поддержанию водно-солевого гомеостаза (постоянства) за счет стимуляции секреции альдостерона.
В ренин-ангиотензиновой системе также описано наличие дополнительных пептидных фрагментов, функция которых противоречива и комплементарна. Пептидные фрагменты ангиотензина II образуются под влиянием нейтральной эндопептидазы, аминопептидазы А, В, Н и других ферментов.
Ангиотензин II принимает непосредственное участие в гипертрофии левого желудочка, связанной с артериальной гипертензией. С помощью механизмов обратной связи ангиотензин II блокирует высвобождение ренина. У небольшой группы больных наблюдается феномен так называемой «реактивации» ангиотензина, при котором, несмотря на длительное лечение ингибиторами AGE, наблюдается хроническая сердечная недостаточность, что увеличивает риск смертности.
Определение ангиотензина II вместе с индексом ренина имеет важное значение для классификации артериальной гипертензии.
Подготовка пациента: Исследование проводится натощак. Забор крови производится в положении больного лежа (за 30 минут до забора крови он должен находиться в горизонтальном положении).
Интерпретация результатов
Прием диуретиков, минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, минералосодержащих препаратов влияет на измеряемые показатели. Не рекомендуется принимать радиоактивные препараты в течение 24 часов до взятия пробы.
Справочные нормы – 20-40 нг/л
Результаты исследования рассматриваются не изолированно, а в контексте с данными других исследований.
