Общее количество анти-HAV

Гепатит А – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, диспепсией и катаральными явлениями. Воспаление печени вызывает РНК-содержащий вирус семейства Picornaviridae – вирус гепатита А (ВГА, HAV). Вирус гепатита А (ВГА) относится к энтеровирусам, устойчив во внешней среде, передается по фекально-оральному механизму пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Проникая через эндотелий кишечной стенки, ВГА попадает в лимфоидное кольцо, затем в кровь, после – в клетки печени, где происходит его репликация.

Передача инфекции связана, прежде всего, с несоблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период заболевания составляет 14-45 дней, в среднем около 30 дней. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз.

Катаральный период (1-5 дней) характеризуется токсическим синдромом: повышением температуры тела до 38-40°C, болью в горле, головной болью, понижением аппетита, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области. В разгар болезни (2-3 недели) моча приобретает цвет пива или чая, а кал обесцвечивается. Если поражается более 70% печеночной ткани (желтушная форма), слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Через две недели после первого появления темной мочи, желтушности кожи и слизистых и в более поздние сроки вирус с калом уже не выделяется, больной не является источником инфекции. Заболевание протекает в желтушной (10%) или безжелтушной (90%) форме. Обычно это заболевание заканчивается самоизлечением. Перехода в хроническую стадию и развития цирроза, как правило, не происходит. В первые две недели клинической стадии заболевания в крови наблюдается быстрое нарастание антител к вирусу гепатита, тестирование которых используют для проведения серологической диагностики этой инфекции.

Болеют в основном дети от 4 до 15 лет, при водном пути передачи возникают эпидемические вспышки. Инфицированный человек заразен в конце инкубационного периода и в начале периода катаральных явлений.

По мере увеличения титра anti-HAV-IgM и появления anti-HAV-IgG к антигену ВГА, а также активации клеточного иммунитета, вирус элиминируется из организма, наступает выздоровление. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит А протекает более доброкачественно. Тяжелые формы возникают редко и с большей вероятностью у взрослых. Остаточные явления в виде аутоиммунного процесса или дискинезии желчевыводящих путей возникают не чаще 1% случаев.

Антитела класса IgG против вируса гепатита А появляются в ходе инфекции вскоре после антител класса IgM и сохраняются после перенесенного гепатита А пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. Наличие в крови человека anti-HAV-IgG (при отсутствии anti-HAV-IgM) говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита А в результате перенесенной в прошлом инфекции или вакцинации против этого вируса.

Серологические тесты – anti-ВГА IgM (рекомендован к проведению всем пациентам с подозрением на гепатит А), anti-ВГА IgG, а также молекулярно-биологический метод выявления вирусной РНК, используют в этиологической диагностике инфекции ВГА. Лабораторным критерием подтверждения случая гепатита А является обнаружение anti-HAV-IgM в крови или выявление РНК ВГА в крови и/или фекалиях.

Наличие антител класса IgG характерно для перенесенной в прошлом или текущей инфекции вирусом гепатита А в фазе выздоровления, а также ответа на вакцинацию против гепатита А. Определение анти-ВГА IgG применяют для выявления предшествующей экспозиции к вирусу гепатита А и оценки наличия иммунитета к нему. Присутствие в крови иммуноглобулинов класса G к ВГА является показателем наличия иммунитета к ВГА. Люди, не имеющие anti-ВГА IgG, восприимчивы к инфекции этим вирусом.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.