вернуться к списку
Антитела к инсулину
Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета характеризуется длительным субклиническим периодом, в течение которого циркулирующие аутоантитела к тканевым антигенам связаны с прогрессированием заболевания в клетках поджелудочной железы.
В естественной истории диабета разрушение бета-клеток можно рассматривать как 5 фаз:
- генетическая предрасположенность;
- позитивация аутоантител;
- аномальный ответ инсулина на тест на толерантность к глюкозе i. v.;
- патологический тест на толерантность к глюкозе, назначаемый перорально;
- явный клинический диабет.
Развитие аутоиммунного сахарного диабета 1 типа сопровождается появлением антител к различным антигенам островковых клеток поджелудочной железы, включая инсулин1. У детей с диабетом они встречаются в пропорции 50-70%, тогда как у взрослых пациентов только в процентах 20-30% 3. Как только диабет становится клинически проявленным, уровень антител к инсулину падает до низких титров и не обнаруживается.
С другой стороны, лечение диабета почти всегда включает (тип 1) или частое (тип 2) введение инсулина. Антитела IgG также могут возникать по сравнению с введенным инсулином, хотя почти исключительное использование рекомбинантного человеческого инсулина делает это реже, чем в прошлом, когда использовался инсулин животного происхождения. У этих пациентов часть введенного инсулина связана с антителами и становится биологически неиспользованной. Следовательно, из-за этой индуцированной антителой резистентности необходимы высокие дозы инсулина.2.
Рекомендации по определению антител к инсулину
- оценка риска развития диабета 1 типа у генетически предрасположенных пациентов;
- дифференциальная диагностика между диабетом 1 и 2 типа;
- оценка диабетиков с инсулинорезистентностью.
Собранный образец-венозная кровь 4.
Контейнер для сбора образца-vacutainer без антикоагулянта, с / без сепараторного геля 4.
Необходимая обработка после сбора образца-отделяет сыворотку центрифугированием; работает свежая сыворотка; если это невозможно, сыворотка хранится при 2-8°C или -20°C4.
Объем образца-минимум 0.5 мл сыворотки4.
Причины отторжения образца - интенсивный гемолизированный Образец 4.
Стабильность образца-отдельная сыворотка стабильна 7 дней при 2-8°c; 3 месяца при -20°C; не размораживать/повторно замораживать 4.
Метод-радиоиммунологический (RIA )4.
Эталонные значения - <1 ед / мл4.
Интерпретация результатов
Положительный результат указывает на первичное аутоиммунное развитие анти-инсулиновых или вторичных антител из-за длительного введения инсулина. У пациентов с генетической предрасположенностью к сахарному диабету (семейный анамнез сахарного диабета или предрасполагающего HLA) обнаружение различных аутоантител, включая антитела к инсулину, является показателем будущего развития диабета 12 типа.
Границы и помехи
Тест не рекомендуется пациентам, которые недавно получили радиоизотопы для терапевтических или диагностических целей из-за возможного вмешательства. Рекомендации по периоду времени, необходимому перед уборкой урожая, не могут быть сделаны, это зависит от изотопа, дозы и пациент2.
Библиография
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
