Антитела к гладким мышцам

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA) представляют собой антитела к белку актину или неактиновым компонентам (тубулину, виментину, десмелину и скелетину) и появляются в ответ на повреждение гепатоцита. SMA выявляются в 60-80% случаев аутоиммунного гепатита, в 50% случаев ПБЦ и не обнаруживают при СКВ и внепечёночных поражениях желчных путей. SMA присутствуют у 70% больных хроническим активным гепатитом.

Присутствие SMA и ANA характерно для аутоиммунного гепатита 1-го типа.

В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 в большинстве случаев наблюдается исчезновение SMA и/или ANA. Но титры антител при первоначальной постановке диагноза, а также серологический статус в ходе лечения, не позволяют предсказать исход после прекращения терапии. Полагают, что SMA и ANA не включены непосредственно в патогенез аутоиммунного гепатита 1 типа, и ценность этих тестов скорее диагностическая, чем прогностическая. SMA и/или ANA можно наблюдать в некоторых случаях хронического гепатита В и С, обычно в невысоких титрах.

SMA обнаруживаются при остром вирусном гепатите и исчезают при выздоровлении, в низких титрах могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, микоплазменной пневмонии, лимфопролиферативных заболеваниях, наркомании, у женщин, страдающих бесплодием, злокачественных новообразований и иногда небольшие титры SMA (1:20-40) могут наблюдаться в популяции здоровых индивидуумов.