вернуться к списку
Антинейрональные антитела
Стрептококки группы А вызывают широкий спектр инфекций, чаще всего фарингит и тонзиллит, а также различные кожные и системные инфекции (импетиго, лимфангит, целлюлит, некротический фасциит, скарлатина, послеродовой сепсис). При отсутствии адекватного лечения антибиотиками могут развиться нежелательные осложнения, такие как острый ревматоидный артрит (ревматизм) и постстрептококковый гломерулонефрит 5.
Осложнения возникают после периода латентного периода, в течение которого пациент протекает бессимптомно; этот период варьируется и составляет около 10 дней для гломерулонефрита и 20 дней для острого ревматоидного артрита. Гломерулонефрит может возникать как после стрептококкового фарингита, так и после кожных инфекций, связанных с определенными нефритогенными серотипами: М2, М12, М57, М59, М60. Ревматическая лихорадка возникает как осложнение стрептококкового фарингита, связанного с ревматическими серотипами: M1, M3, M5, M6, M18 и M194.
Несколько бактериальных антигенов были идентифицированы в стрептококковых культурах группы А; Эти внеклеточные продукты в основном представляют собой ферменты и включают стрептолизин О, стрептокиназу, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазу, никотинамид-адениннуклеотидазу. Стрептодорназа - стрептококковая дезоксирибонуклеаза - это фермент, который деполимеризует ДНК; Было идентифицировано 4 антигенных типа (A, B, C, D), тип B продуцируется в больших количествах Streptococcus pyogenes 4; 5.
Тесты, которые выявляют антитела к стрептококковым антигенам, полезны для документирования недавней инфекции у пациентов с подозрением на ревматизм или пострептококковый гломерулонефрит. Наиболее известным является тест ASLO: антитела против стрептолизина О вырабатываются в 75-80% случаев стрептококковых инфекций, но обычно не присутствуют при кожных инфекциях. Уровни антител становятся обнаруживаемыми в течение 1-2 недель острого фарингита и достигают максимума через 3-6 недель; если высокие уровни сохранятся через 6 недель или даже увеличат их, возникнет подозрение на повторное заражение. Тест ASLO также выявляет стрептококковые инфекции групп С и G, которые также продуцируют стрептолизин О. Антитела против ДНКазы В встречаются почти исключительно при инфекциях, вызванных стрептококками группы А, на несколько дней раньше, чем антитела к стрептолизину О. и сохраняется через 2-3 месяца после заражения. Этот тип антител развивается у 85-90% пациентов с кожными инфекциями 1; 5.
Хотя тест ASLO имеет хорошую точность, сопутствующее определение анти-ДНК-антител основано по меньшей мере по двум причинам. Во-первых, повышенный уровень анти-стрептолизина О зарегистрирован только у 85% пациентов с ревматизмом; если оба теста используются, 90-95% пациентов будут иметь положительный результат хотя бы по одному из тестов. Во-вторых, кожные стрептококковые инфекции связаны с ослабленным иммунным ответом на стрептолизин О, поэтому у пациентов с гломерулонефритом, развившимся после импетиго, может не иметь повышенных уровней ASLO, и для выявления минувшеx инфекции 4.
Кроме того, учитывая, что антитела против стрептодорназы дольше сохраняются в сыворотке, этот тест также полезен при диагностике ревматической хореи, осложнения, которое возникает после более длительного латентного периода после стрептококковой инфекции 1.
Рекомендации по определению антител против стрептодорназы (анти-ДНКазы) B - диагностика недавних стрептококковых инфекций 1; 3; 4; 5.
Подготовка пациента - натощак 2. Материал - венозная кровь 2. Транспортная среда, пробирка - вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора 2. Необходимая обработка после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием 2. Объем теста - минимум 1 мл сыворотки 2. Причины отказа от пробы - липемическая сыворотка, бактериально загрязненный или сильно гемолизированный 2. Стабильность образца - сыворотка стабильна в течение 2 дней при комнатной температуре; 7 дней при 4-8ºC; 6 месяцев при –20ºC 2. Метод - нефелометрический 2. Референтные значения <188E / мл2.
Интерпретация результатов
Определение антител против стрептодорназы является чувствительным методом диагностики постстрептококкового гломерулонефрита и серьезных кожных инфекций, таких как некротический фасциит.
Когда антитела против ASLO и анти-ДНК-основания применяются одновременно, выявляется 95% предыдущих стрептококковых инфекций. Если оба теста неоднократно являются отрицательными, симптомы пациента не вызваны постстрептококковой болезнью 1; 4; 5.
Пределы и интерференция
Лечение антибиотиками снижает уровень антител против ДНК-аза В1
Библиография
- ARUP Laboratories. Test Directory: DNase-B Antibody. www.aruplab.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
- Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010 Ref Type: Catalog.
- Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Anti-DNase B (Streptococcal) Antibodies. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication
- Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Streptococcal Antibodies Profile. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication
- Streptococcal-antibody-tests. www.enotes.com. Ref Type: Internet Communication
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
