Антитела к основному белку миелина (ОБМ) в сыворотке

Основной белок миелина (MBP) - это пептид из 169 аминокислот, который составляет 30% структуры белка миелиновой оболочки. Было обнаружено, что в острые периоды ЦНС демиелинизирующие заболевания (наиболее известным из которых является рассеянный склероз) высвобождаются в спинномозговой жидкости фрагментов миелина, которые могут быть маркером активности заболевания 3.

Рассеянный склероз является демиелинизирующим заболеванием, которое поражает белое вещество в головном и спинном мозге. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин и особенно связано с периодом молодости. Клиническая картина заболевания полиморфная. Приблизительно у 50% пациентов наблюдаются чередования активных вспышек заболеваний с периодами ремиссии, что свидетельствует о прогрессирующем хроническом нарушении. Обычно диагноз рассеянного склероза основывается на клинических проявлениях и исключении других заболеваний.

С точки зрения лабораторных исследований наиболее часто используется исследование спинномозговои жидкости . Это исследование предоставляет подтвержденную информацию для подтверждения диагноза рассеянного склероза. Синтез иммуноглобулина G (IgG) повышается ненормально в спинномозговой жидкости у пациентов с рассеянным склерозом, поэтому измерение индекса IgG и скорости синтеза IgG полезно, но это не специфический тест. Оценка спинномозговой жидкости для олигоклональных полос также полезна при оценке клинического статуса, выявленного более чем у 90% пациентов с рассеянным склерозом. Однако их наличие не имеет диагностической специфичности, поскольку они обнаруживаются при других заболеваниях, таких как: нейросифилис, васкулит ЦНС, болезнь Лайма, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба, синдром Гийена-Барре, опухоли.

Хотя причины рассеянного склероза неизвестны, аутоиммунный механизм, по-видимому, играет важную роль в патогенезе этого заболевания. Наиболее часто дозируемыми являются антитела против MOG (гликопротеин миелинового олигодендроцита) и антитела против MBP. Было обнаружено, что 79% пациентов с рассеянным склерозом имеют клетки, которые продуцируют анти-миелиновые антитела в спинномозговой жидкости , и 57% имеют клетки в спинномозговой жидкости, которые продуцируют антитела против MBP. Доля этих клеток в периферической крови значительно ниже, чем в спинномозговой жидкости. Кроме того, доля этих клеток в спинномозговой жидкости значительно ниже у пациентов с асептическим менингоэнцефалитом 4.

Исследования показали, что уровни антител против MBP повышены у пациентов с клинически активным рассеянным склерозом и что существует корреляция между клиническим статусом и уровнями антител. Эти антитела не были обнаружены в случаях стабилизированного заболевания. Также было показано, что МВР является компонентом циркулирующих иммунных комплексов, присутствующих как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости пациентов с рассеянным склерозом. При прогрессирующем рассеянном склерозе антитела против МВР в основном связываются в этих иммунных комплексах, в то время как повышенные уровни свободных антител встречаются в периоды обострения заболевания.

По-видимому, антитела против MBP также можно использовать в качестве прогностического фактора после первого эпизода демиелинизации (частота рецидивов выше у пациентов с антителами против MBP) 1.

Рекомендации по определению анти-МВР антител

• диагностика активного периода демиелинизации у больных рассеянным склерозом;
• установление риска развития рассеянного склероза у пациентов с клинически изолированным синдромом 4.

Подготовка пациента - специальная подготовка не требуется 2.
Материал - венозная кровь и / или спинномозговая жидкость (полученная при люмбальной пункции).
Транспортная среда, пробирка - для крови: вакутейнер без антикоагулянта, с / без разделительного геля; для спинномозговой жидкости: стерильная пробирка 2.
Обработка, необходимая после сбора - отделение сыворотки центрифугированием; свежая сыворотка обработана; если это невозможно, сыворотку хранят при 2-8 ° С, -20 ° С или -70 ° С; спинномозговой жидкость центрифугируют в течение 5 минут при 2000 об / мин, затем пипетируют по меньшей мере 1 мл супернатанта в пластиковую пробирку и затем охлаждают (2-8 ° C).
Объем образца - минимум 1 мл сыворотки; минимум 1 мл супернатанта спинномозговой жидкости 2.

Причины отказа от пробы
• гемолизированный образец (сыворотка или спинномозговой жидкости);
• образец, подверженный воздействию высокой температуры;
• бактериально загрязненный образец;
• липемическая сыворотка 2

Стабильность образца - отдельный супернатант сыворотки и / или спинномозговой жидкости стабилен в течение 7 дней при 2-8 ° C 2.
Метод - ИФА 1.
Референтные значения и интерпретация результатов
Результаты выражены в виде индекса.
Контрольные значения для сыворотки анти-MBP и спинномозговой жидкости: <102.

Антитела против MBP показывают повышенные значения (как в спинномозговой жидкости, так и в крови) в периоды обострения рассеянного склероза 1; 4; 5. Они встречаются примерно у 77% пациентов с рассеянным склерозом и примерно у 89% пациентов с невритом зрительного нерва.

Антитела против МВР также можно найти в:

• неврологический синдром, связанный с ВИЧ-инфекцией (в ~ 64% случаев);
• аутизм (в ~ 58% случаев);
• Японский энцефалит (в ~ 30% случаев);
• подострый склерозирующий панэнцефалит (в ~ 30% случаев) 5.

Библиография

1. John T. Cacioppo, Louis G. Tassinary, Gary G. Berntson. Handbook of Psychophysiology, Cambridge University Press, third edition, 2007, 441.
2. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Myelin basic protein-CSF, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Michael P. Pender, Pamela A. McCombe. Autoimmune neurological disease. Multiple sclerosis. Cambridge University Press, 2003, 119.
5. www.specialtylabs.com. Use & Interpretation of Laboratory Tests Books. Myelin Basic Protein Autoantibodies