вернуться к списку
Антитела к основному белку миелина (ОБМ) в сыворотке
Основной белок миелина (MBP) - это пептид из 169 аминокислот, который составляет 30% структуры белка миелиновой оболочки. Было обнаружено, что в острые периоды ЦНС демиелинизирующие заболевания (наиболее известным из которых является рассеянный склероз) высвобождаются в спинномозговой жидкости фрагментов миелина, которые могут быть маркером активности заболевания 3.
Рассеянный склероз является демиелинизирующим заболеванием, которое поражает белое вещество в головном и спинном мозге. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин и особенно связано с периодом молодости. Клиническая картина заболевания полиморфная. Приблизительно у 50% пациентов наблюдаются чередования активных вспышек заболеваний с периодами ремиссии, что свидетельствует о прогрессирующем хроническом нарушении. Обычно диагноз рассеянного склероза основывается на клинических проявлениях и исключении других заболеваний.
С точки зрения лабораторных исследований наиболее часто используется исследование спинномозговои жидкости . Это исследование предоставляет подтвержденную информацию для подтверждения диагноза рассеянного склероза. Синтез иммуноглобулина G (IgG) повышается ненормально в спинномозговой жидкости у пациентов с рассеянным склерозом, поэтому измерение индекса IgG и скорости синтеза IgG полезно, но это не специфический тест. Оценка спинномозговой жидкости для олигоклональных полос также полезна при оценке клинического статуса, выявленного более чем у 90% пациентов с рассеянным склерозом. Однако их наличие не имеет диагностической специфичности, поскольку они обнаруживаются при других заболеваниях, таких как: нейросифилис, васкулит ЦНС, болезнь Лайма, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба, синдром Гийена-Барре, опухоли.
Хотя причины рассеянного склероза неизвестны, аутоиммунный механизм, по-видимому, играет важную роль в патогенезе этого заболевания. Наиболее часто дозируемыми являются антитела против MOG (гликопротеин миелинового олигодендроцита) и антитела против MBP. Было обнаружено, что 79% пациентов с рассеянным склерозом имеют клетки, которые продуцируют анти-миелиновые антитела в спинномозговой жидкости , и 57% имеют клетки в спинномозговой жидкости, которые продуцируют антитела против MBP. Доля этих клеток в периферической крови значительно ниже, чем в спинномозговой жидкости. Кроме того, доля этих клеток в спинномозговой жидкости значительно ниже у пациентов с асептическим менингоэнцефалитом 4.
Исследования показали, что уровни антител против MBP повышены у пациентов с клинически активным рассеянным склерозом и что существует корреляция между клиническим статусом и уровнями антител. Эти антитела не были обнаружены в случаях стабилизированного заболевания. Также было показано, что МВР является компонентом циркулирующих иммунных комплексов, присутствующих как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости пациентов с рассеянным склерозом. При прогрессирующем рассеянном склерозе антитела против МВР в основном связываются в этих иммунных комплексах, в то время как повышенные уровни свободных антител встречаются в периоды обострения заболевания.
По-видимому, антитела против MBP также можно использовать в качестве прогностического фактора после первого эпизода демиелинизации (частота рецидивов выше у пациентов с антителами против MBP) 1.
Рекомендации по определению анти-МВР антител
- диагностика активного периода демиелинизации у больных рассеянным склерозом;
- установление риска развития рассеянного склероза у пациентов с клинически изолированным синдромом 4.
Причины отказа от пробы • гемолизированный образец (сыворотка или спинномозговой жидкости); • образец, подверженный воздействию высокой температуры; • бактериально загрязненный образец; • липемическая сыворотка 2
Стабильность образца - отдельный супернатант сыворотки и / или спинномозговой жидкости стабилен в течение 7 дней при 2-8 ° C 2. Метод - ИФА 1. Референтные значения и интерпретация результатов Результаты выражены в виде индекса. Контрольные значения для сыворотки анти-MBP и спинномозговой жидкости: <102.
Антитела против MBP показывают повышенные значения (как в спинномозговой жидкости, так и в крови) в периоды обострения рассеянного склероза 1; 4; 5. Они встречаются примерно у 77% пациентов с рассеянным склерозом и примерно у 89% пациентов с невритом зрительного нерва.
Антитела против МВР также можно найти в:
- неврологический синдром, связанный с ВИЧ-инфекцией (в ~ 64% случаев);
- аутизм (в ~ 58% случаев);
- Японский энцефалит (в ~ 30% случаев);
- подострый склерозирующий панэнцефалит (в ~ 30% случаев) 5.
- John T. Cacioppo, Louis G. Tassinary, Gary G. Berntson. Handbook of Psychophysiology, Cambridge University Press, third edition, 2007, 441.
- Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
- Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Myelin basic protein-CSF, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
- Michael P. Pender, Pamela A. McCombe. Autoimmune neurological disease. Multiple sclerosis. Cambridge University Press, 2003, 119.
- www.specialtylabs.com. Use & Interpretation of Laboratory Tests Books. Myelin Basic Protein Autoantibodies
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
