вернуться к списку
Антитела к рецептору ацетилхолина
Исследование крови на АРА является наиболее информативным иммунологическим исследованием, позволяющим подтвердить диагноз приобретенной (аутоиммунной) MG (миастении).
Основные показания к АРА-диагностике: клинические симптомы MG - опущение век (птоз), выраженная слабость после небольших физических нагрузок во всех группах мышц, нарушение глотания, изменение походки и др. Рецепторы ацетилхолина расположены на концевой пластинке мышечного волокна (там, где мотонейрон контактирует с мышцей). Передача импульсов с нерва на мышцу происходит путем выделения ацетилхолина из нервного окончания и его диффузии через синаптическую щель к мышечному волокну.
Анализ мышечной патологии при MG показал, что ни синтез ацетилхолина, ни его выделение в ответ на нервный импульс не нарушаются; по-видимому, высвобождаемый ацетилхолин менее эффективен в запуске механизма деполяризации мышцы. Дополнительным доказательством патогенной роли IgG-аутоАТ при этом заболевании явилось обнаружение транзиторной мышечной слабости у новорожденных, родившихся у матерей, страдающих тяжелой MG. Это серьезный аргумент, поскольку известно, что IgG способен проникать через плаценту в кровоток плода.
Считается, что IgG и комплемент действуют двумя способами: (1) увеличивая скорость рециклинга рецепторов ацетилхолина и (2) частично блокируя связывание с ними ацетилхолина. Клеточная инфильтрация концевых пластинок при MG наблюдается редко, поэтому предполагают, что клетки-эффекторы в повреждение не вовлекаются. Частота обнаружения АРА: 87% -- при генерализованной MG, 63% -- при глазной MG и 58% -- при ремиссии.
Определение АРА чувствительнее электромиографии и используется для серологического контроля у больных при изменении клинического состояния или в ходе иммуносупрессивной терапии. Если тест отрицателен у больных с клиническим подозрением на наличие MG, в качестве тестов второго и третьего порядка применяют определение блокирующих и модулирующих АТ АРА. Положительный тест на АРА может указывать на субклиническую MG или на положительную реактивность по отношению к курареподобным препаратам и определенным антибиотикам. Эти методы также информативны и в отношении тимомы: они положительны у 59% больных с тимомой, сочетающейся с MG.
| Показатель | Характеристика |
| Материал | Венозная кровь |
| Правила подготовки пациента | Стандартные |
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные |
| Метод тестирования | Радиоиммунный анализ |
| Референтные значения, нмоль/л | До 0,25 -- отрицательный результат.
0,25-0,4 -- пограничный результат. Более 0,4 -- положительный результат |
| Показания к назначению |
| Маркер миастении (myasthenia gravis; MG)
· Диагностика миастении |
| Интерпретация результатов |
| Повышение уровня |
| · Миастения;
· Тимома |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
