вернуться к списку
Антитромбин III
Антитромбин III является мощным ингибитором коагуляционных каскадных реакций. Хотя название «антитромбин» подразумевает действие только на уровне тромбина, на самом деле этот природный антикоагулянт в некоторой степени ингибирует все ферменты коагуляции. Основными ингибированными ферментами являются: фактор Xa, IXa и тромбин (фактор IIa); антитромбин также оказывает ингибирующее действие на факторы XIIa, XIa и комплексный фактор VIIa и тканевой фактор 5.
Антитромбин был открыт в 1939 году как вещество, присутствующее в плазме, которое действует вместе с гепарином для предотвращения тромбоза. Фактически, автономное действие антитромбина III относительно неэффективно, но в сочетании с гепарином скорость реакции ингибирования фактора свертывания значительно ускоряется, что делает комплекс антитромбин-гепарин жизненно важным компонентом антикоагулянтного механизма. на основании терапевтических показаний препаратов гепарина.
Дефицит антитромбина III, частота которого среди населения составляет 0,02-1%, может быть врожденным или приобретенным и связан с повышенным риском рецидивирующей тромбоэмболии 2; 5.
С точки зрения дефекта, существует 2 основных типа дефицита антитромбина III:
- тип I (количественный) характеризуется недостаточным количеством антитромбина, которое является нормальным с функциональной точки зрения (как активность, так и антиген антитромбина III низки);
- тип II (качественный), связанный с нормальным количеством антитромбина III, который, однако, не способен выполнять свою функцию ингибитора коагуляции (антиген антитромбина III обычно количественный, но активность низкая) 1; 2; 5
- исследование необъяснимых тромбоэмболических осложнений, особенно у пациентов <50 лет и с положительным семейным анамнезом тромботических событий 3;
- исследование эпизодов венозного тромбоза с необычными локализациями (например, тромбоз брыжеечной вены) 1.
Причины отказа от пробы
- гемолизированный образец
- коагулированный образец;
- вактейнер, который не полный;
- зараженные гепарином 3.
Стабильность образца - отдельная плазма стабильна в течение 8 часов при 18-25 ° С; 1 месяц при -20С 4; размораживания / повторного замораживания будет избегаться 3.
Хромогенный метод (тест на активность) 3.
Референсные значения5:
| Возраст | Антитромбиновая активность (%) |
| Недоношенные: дни 1-3 | 20-51 |
| Недоношенные: дни 4-6 | 21-51 |
| Недоношенные: день 7 | 40-54 |
| Новорожденные: день 1-6 | 44-84 |
| Новорожденные: после 7 дня | 34-70 |
| 2-10 лет | 67-120 |
| 11-18 лет | 81-120 |
| Взрослые | 80-120 |
Расшифровка результатов
Тест выявляет оба типа (I и II) дефицита, но не позволяет их дифференцировать. Поэтому, в случае получения низкой активности антитромбина III, рекомендуется проверить антигенную фракцию 3.Снижение активности антитромбина III связано с:
- врожденным дефицитом (наследственный);
- пересадкой печени, цирроз печени, печеночная недостаточность;
- активным тромботическим заболеванием (тромбоз глубоких вен);
- CID, заболеванием, сопровождающимся фибринолизом;
- острым инфарктом миокарда;
- легочной эмболией;
- карциномой, травмой, сильным воспалением;
- заболеванием, связанным с потерей белка;
- неудачным лечением гепарином.
- острым гепатитом;
- трансплантацией почки;
- воспалением (повышение СОЭ);
- гиперглобулинемией;
- использованием пероральных антикоагулянтов1.
У новорожденных низкая активность антитромбина III4.
Использование оральных контрацептивов, состояние после операции, длительный постельный режим и лечение L-аспарагиназой также могут быть связаны со снижением активности антитромбина III. Результаты неубедительны в последнем триместре беременности и сразу после родов 1.
Присутствие ингибиторов тромбина (гирудина или аргатробана) в тестируемой плазме может мешать проведению теста 4.
Библиография 1. Frances Fischbach. Blood Studies; Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 181-182. 2. Ian Jennings, Peter Cooper. Screening for Thrombophilia: A Laboratory Perspective. In British Journal of Biomedical Science, 2003. 3. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog 4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Antithrombin Activity www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication 5. Antithrombin Deficiency. www.med.uiuc.edu/hematolog
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
