Клоназепам

Клоназепам – препарат из группы бензодиазепинов, применяющийся для лечения эпилепсии и панического расстройства, а также некоторых других неврологических заболеваний. Механизм его действия не до конца ясен, однако считается, что его ингибирующий лечебный эффект связан с усилением активности γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе.

Препарат быстро и полностью всасывается в кишечнике. Пик концентрации клоназепама достигается через 1–4 часа после приема препарата внутрь. Большая его часть (85 %) находится в связанном с белками плазмы состоянии. Основной путь выведения клоназепама и его метаболитов – это экскреция почками, поэтому заболевания почек могут оказывать влияние на концентрацию этого препарата в крови. Клоназепам подвергается значительным биохимическим превращениям в организме, и лишь только около 2 % исходного препарата выделяется с мочой в неизменном виде. Определенную роль в его метаболизме играет цитохром C-450 в печени, поэтому заболевания печени могут оказывать влияние на концентрацию этого препарата в крови.

Терапевтический эффект клоназепама, как правило, достигается при концентраци препарата в крови 20-70 нг/мл. Уровень выше 80 нг/мл считается токсическим. При случайной или преднамеренной передозировке клоназепама наблюдаются следующие симптомы: сонливость, нарушение координации движений, тошнота, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния, гипотензия и угнетение дыхания (при интоксикации тяжелой степени). Исследование уровня клоназепама в крови проводят для оценки приверженности пациента режиму лечения, если желаемый лечебный эффект отсутствует, и при подозрении на передозировку препарата. Следует отметить, что при подозрении на передозировку седативным препаратом, как правило, проводят комплексное исследование, включающее не только анализ на бензодиазепины (и клоназепам в частности), но также и на бабритураты, алкоголь, опиоиды и другие средства.

При лечении клоназепамом также рекомендуется периодически проводить общий анализ крови и анализ на функцию печени.

Для чего используется исследование? Для оценки приверженности пациента режиму лечения или для диагностики передозировки.

Когда назначается исследование?

• При отсутствии желаемого эффекта на фоне лечения клоназепамом;
• при наличии симптомов передозировки клоназепама: сонливости, нарушения координации движений, тошноты, угнетения сознания и других.

Что означают результаты?

Референсные значения: 20–70 нг/мл.

Причины повышения:

• передозировка клоназепамом.

Причины понижения

• несоблюдение режима терапии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.