вернуться к списку
Креатинкиназа MB
Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-MB) является миокардиальной фракцией общей КФК.
Тест на креатинкиназу MB чаще всего используют при остром инфаркте миокарда (ИМ). В крови человека, переживающего острый инфаркт миокарда, концентрация креатинкиназы MB может быть повышена в течение 4-8 часов после возникновения симптомов заболевания, пик приходится на 24-48-й час, а к норме показатель обычно возвращается к 3-м суткам. Это позволяет использовать креатинкиназу MB для диагностики не только первичного ИМ, но и рецидивирующего инфаркта (для сравнения: тропонин I и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) нормализуются примерно к 7-м суткам). Следует отметить, что скорость изменения уровня креатинкиназы MB зависит от многих причин: предшествующей патологии миокарда и обширности случившегося инфаркта, наличия или отсутствия сердечной недостаточности и др.
Поэтому для наиболее точной диагностики необходимы повторные измерения уровня креатинкиназы MB с интервалами 8-12 часов в течение первых 2 суток от появления симптомов заболевания. Концентрация креатинкиназы MB может оставаться нормальной в течение первых 4-8 часов даже при случившемся инфаркте.
Существует прямая зависимость между уровнем креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.
Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает концентрацию креатинкиназы MB.
В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите концентрация креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.
Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы.
Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев, не приводят к существенному повышению уровня креатинкиназы MB.
| Показатель | Характеристика |
| Материал | Венозная кровь |
| Правила подготовки пациента | Стандартные
*Для установления базовых значений фермента требуется взять материал у пациента в начале заболевания, после чего необходимо провести мониторинг в интервале 12, 24, 48 часов |
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные |
| Метод тестирования | Кинетический |
| Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
| Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после
появления симптомов заболевания |
|
| Повышают | |
| · Приём алкоголя способствует 160-кратному увеличению концентрации креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом (CO) -- 1000-кратному;
· приём препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона; · экстремально высокие физические нагрузки (например, марафонский бег); · обширная травма скелетной мускулатуры; · прием доксициклина, церивастатина и аналогов |
|
| Показания к назначению |
| · Диагностика инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ИМ с инфарктом легкого или приступами стенокардии;
· дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области; · для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола , при остром и хроническом отравлении угарным газом; · для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина |
| Интерпретация результатов |
| Повышение уровня |
| · Инфаркт миокарда;
· рецидивирующий инфаркт миокарда; · синдром Рея; · отравление угарным газом или этанолом; · гипотиреоз; · редко: рабдомиолиз, системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка), мышечная дистрофия Дюшенна; · другое: тупая травма грудной клетки, значительные физические нагрузки, обширная травма мягких тканей |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
