Посев уретрального секрета (Антибиотикограмма по необходимости)

Уретрa представляет собой восходящий путь доступа для инфекций к нижним мочевыводящим и половым путям.

Мужские половые пути, состоящие из простаты, семявыводящих протоков, семенных пузырьков, семявыводящего протока, придатка яичка, яичек, как правило, стерильны. Это состояние обеспечивается механическим воздействием мочеиспускания и эякуляции, но особенно антибактериальным действием одного полипептида (содержащего цинк), выделяемого секретом простаты.2

Уретриты в зависимости от этиологии они делятся на:

• гонококковые уретриты - более 70% случаев имеют острую стадию развития с выраженной дизурией и часто гнойными выделениями из уретры, примерно в 5–10% случаев инфекция развивается незаметно; без лечения гонорея становится хронической, и могут возникать осложнения (через канальцевое и лимфатическое распространение на простату и придаток яичка) и осложнения (стриктуры уретры); инфекция может распространяться в кровоток и поражать суставы (метастатическая локализация).2
  может возникать в случае наличия двойной инфекций (например, гонококка + C. trachomatis) с более длительным инкубационным периодом второй инфекции, чем гонорея; В ту же категорию включены инфекции U. urealyticum, также может возникать уретрит, вызванный Cryptococcus neoformans, которому, возможно, способствует тетрациклиновая терапия гонореи;
  гонококковая реинфекция в результате неэффективного лечения штаммами N. gonorrhoeae, секретирующими бета-лактамазу.2
• негонококковый уретрит - развивается с менее выраженной дизурией и лишь примерно в 38% случаев сопровождается выделениями из уретры и в некоторых случаях гнойными; в этиологии преобладают C. trachomatis (50%), за которыми следуют Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса; Грамотрицательные бациллы могут быть этиологическими агентами у пациентов со стриктурами уретры или у пациентов с фимозом; В редких случаях сифилис может начаться с уретрального шанкра.2

Простатиты
Классификация: бактериальный простатит:

острый: чаще всего вызывается N. gonorrhoeae;
хронические: чаще - C. trachomatis, Enterobacteriaceae, псевдомонады, энтерококки; реже Staphylococcus saprophyticus, Trichomonas vaginalis; метастатические локализации могут возникать при системных инфекциях (туберкулез или микозы - бластомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз), небактериальный простатит: редко

Candida spp.
Острый бактериальный простатит Клинически характеризуется: ознобом, лихорадкой, низкими болями в промежности и пояснице, поллакиурией и императивным мочеиспусканием, различными симптомами субпузырной непроходимости, дизурией, никтурией и иногда макроскопической гематурией. Простата чувствительная, с диффузной или очаговой опухолью и уплотнением.

Хронический бактериальный простатит является одной из наиболее частых причин бессимптомной бактериурии у мужчин. В большинстве случаев он сопровождается инфекцией семенных пузырьков идентичной этиологии (хронический простатовезикулит). Его симптомы обычно нехарактерны.

Простатит протекает c воспалением секрета простаты и бактериурией. Обычно возникает по восходящему пути, начиная с уретрита.
Инфекция мочевыводящих путей связана со всеми бактериальными простатитами, как единичный эпизод при остром простатите или как рецидивирующие инфекции при хроническом простатите.

Простатодиния синдром, характеризующийся симптомами, подобными простатиту, но без воспалительной реакции секрета простаты

Эпидидимальные инфекции распространены, особенно во время половой жизни и у пациентов с обструктивными субпузырными расстройствами.3
Обычно они проявляются как восходящие инфекции в результате простатита, уретрита или инфекции мочевыводящих путей. В качестве благоприятного фактора отметим местные травмы (урологический инструментарий), особенно в условиях бактериурии.

Клинически наблюдается односторонний застой с болезненным отеком в области мошонки, с выделениями из уретры и признаками раздражения нижних мочевыводящих путей.

С этиологической точки зрения описаны:

Неспецифический бактериальный эпидидимит: чаще всего вызывается Enterobacteriaceae, за ним следуют псевдомонады и иногда грамположительные кокки. Эпидидимит, передающийся половым путем: вызываются C. trachomatis, N. gonorrhoeae. Эпидидимит при системных заболеваниях: редко встречается при туберкулезе, бластомикозе.2,4
Предоставленный уретральный секрет необходимо исследовать на нативном препарате путем окрашивания и посева. Исследование мочи и посев мочи выявляют или исключают инфекцию, вызванную распространенными микробами.3

Орхит вызываемый вирусами:

вирус паротита и вирус Коксаки B, которые поражают яички одно- или двусторонне, гематогенным путем.
Бактериями: обычно заражение происходит смежным путем, от эпидидимита.
Образцы, взятые во время операции, исследуются для этиологического диагноза.2,4