Обнаружение наркотиков в моче (скрининг)

Кокаин, натуральный продукт, полученный из листьев куста коки, является одновременно эффективным стимулятором ЦНС и местным анестетиком. Его фармакологические эффекты идентичны эффектам амфетаминов, хотя кокаин имеет более короткую продолжительность действия 1.

Кокаин обычно содержится в виде мелкого белого кристаллического порошка, также известного как Кока-Кола, снег, Альба, база, крэк, Белая Королева, Рокас, Звездная пыль; его можно проглотить, вдохнуть через нос (через нос), ввести или курить6. Он легко всасывается в кровоток через слизистые оболочки; его эффекты интенсивны, но недолговечны. Кокаин быстро инактивируется путем гидролиза сложноэфирных связей в бензоилекгонин, а холинэстераза крови гидролизует его до экгонин-метилэфира; оба метаболита могут впоследствии гидролизоваться до экгонина1.

Неметаболизированный кокаин имеет сродство к жировым тканям и быстро проникает в мозг. Метаболиты кокаина, растворимые в воде, выводятся с мочой вместе с неизмененной фракцией. Бензоилекгонин является основным маркером мочи для выявления употребления этого наркотика3.

Эффекты кокаина можно заметить сразу после употребления и исчезнуть в течение 20-30 минут после употребления. Низкие дозы кокаина (ниже 100 мг) вызывают эйфорию и состояние возбуждения. Потребитель становится разговорчивым, очень энергичным и временно гиперчувствителен к звукам и визуальным стимулам. Кокаин подавляет аппетит и снижает потребность во сне. Психологические эффекты могут сопровождаться тахикардией, мидриазом, лихорадкой, тремором и потоотделением; эти симптомы связаны с ингибированием резорбции адренергических нейромедиаторов в накопительных структурах на уровне симпатических нервных окончаний. Таким образом, под действием кокаина повышается концентрация адренергических медиаторов норадреналинового типа. Они вызывают повышенное адренергическое возбуждение, поэтому они увеличивают общий симпатический тонус. Передозировка может привести к приступам судорог, примитивным движениям, а также к галлюцинациям. Наконец, представленная клиническая картина перерастает в потерю сознания, которая, наряду с угнетением дыхания и коллапсом кровообращение, приведет к смерти, если не будут приняты медицинские меры интенсивной терапии.

В период потребления происходит быстрое и сильное увеличение доз с 0,1 до 15 г, в единичных случаях даже до 30 г в день. Быстро увеличивается не только частота приема, но и количество, которое вводится каждый раз. Употребление кокаина представляет собой сильную психическую зависимость и склонность к увеличению дозы при отсутствии физической зависимости или толерантности к веществу. Кокаиномания - самый красноречивый пример исключительно психической зависимости, которая по своему разрушительному эффекту сравнима с психической и физической зависимостью, вызванной употреблением опиатов.

Явления психической абстиненции, возникающие в случае воздержания, часто настолько сильны, что могут привести к попыткам самоубийства, учитывая тот факт, что способность человека вмешиваться во время воздержания сохраняется, в отличие от синдрома абстиненции опиоидомана 8.

Марихуана представляет собой зеленую, коричневую или серую смесь высушенных листьев, стеблей, семян и цветов конопли (каннабис Сатива) и имеет вид очень мелко нарезанного зеленоватого табака4. Основным психоактивным компонентом этого растения является тетра-гидро-каннабинол (ТГК), хотя существуют и другие каннабиноидные вещества, которые могут способствовать воздействию марихуаны.1. Чем выше концентрация ТГК, тем сильнее эффекты препарата.

Самый распространенный способ употребления марихуаны-курение в чистом виде или в смеси с табаком. Иногда ее курят в специальной трубке, но чаще всего в скрученной сигарете под названием “joint”7. Также возможно употребление препарата либо путем включения в пищу, либо в виде жидкого экстракта (чая)3.

Марихуана быстро всасывается из легких в кровообращение, с немедленным установлением эффектов; в случае приема пищи эффекты происходят медленнее, но дольше.

Природные каннабиноидные вещества и их продукты метаболизма являются жирорастворимыми и хранятся в жировых тканях организма, в том числе на уровне мозга, в течение длительного периода времени после употребления.

Метаболиты каннабиса присутствуют в крови, желчи, фекалиях и моче; в моче они могут быть обнаружены в течение нескольких часов после воздействия. Из-за жирорастворимости они долго сохраняются в жировых тканях, откуда медленно высвобождаются и выводятся с мочой в течение нескольких дней, недель или даже месяцев после последнего воздействия, в зависимости от интенсивности и частоты использования. Метаболит 11-nor-Δ9 ТГК-9-карбоновая кислота является основным маркером потребления марихуаны в моче3.

Острые эффекты потребления включают: изменение памяти, спутанность сознания, нарушение двигательной работоспособности и деперсонализацию 4.

Воздействие активных веществ в каннабисе решительно зависит от личности и социальной среды потребителя. Некоторые люди ничего не чувствуют, если курят марихуану, а другие могут расслабиться и почувствовать воодушевление.

Описаны различные фазы типичного состояния эйфории (англ. "каннабис высокий”, "социальный высокий"). Первоначальные эффекты часто включают состояние возбуждения, иногда сопровождающееся состоянием напряжения и тревоги, состояния, за которыми вскоре последует приятное чувство безопасности и защиты. Далее следуют интроспективные и сбалансированные состояния особого спокойствия. В других случаях могут возникать колебания настроения: немотивированный смех чередуется с созерцательной тишиной. Характерно усиление восприятия внешней и внутренней среды. В случае группового потребления эти изменения могут привести к более интенсивному переживанию групповых отношений.

Головокружение после каннабиса не имеет одинакового развития во всех случаях, есть также атипичные эйфорические состояния. Иногда употребление каннабиса может имитировать, усугублять или вызывать шизофрениформный психоз8.

Кроме того, хроническое потребление может вызывать эффекты на сердечно-сосудистом и легочном уровнях 4.

Физическая зависимость от активных веществ в каннабисе может возникнуть после длительного употребления и зависит от используемой дозы, регулярности употребления, тела потребителя и т. д. Очевидно, нет никаких симптомов чистой физической отмены после прекращения употребления.
Существует риск приобретения психической зависимости с течением времени и при регулярном потребление8.

Морфин, натуральный продукт из белого мака, является наркотическим анальгетиком, используемым для облегчения сильной боли. Извлеченный из опия в результате сушки макового молока, морфин может быть впоследствии химически превращен в героин, производное диацетилата с более высокой эффективностью.

Эти опиаты с аналогичной химической структурой снижают чувствительность к физическим и психологическим стимулам, уменьшают боль, страх и тревожность.1.

Опиаты обычно вводят внутривенно или подкожно, но их также можно курить или подвергать воздействию. После проникновения в кровоток они имеют тенденцию концентрироваться в легких, селезенке, почках и печени; более низкие концентрации обнаруживаются в мышцах и центральной нервной системе. Существует несколько путей детоксикации организма от опиатов, в том числе деалкилирование, добавление гидроксильных групп, гидролитическая дегардация и конъюгация с глюкуроновой кислотой. Морфин выводится с мочой в виде глюкуронидата, неизмененного свободного и других второстепенных метаболитов. Хотя некоторые метаболиты опиатов встречаются в желчи и кале, экскреция с мочой является основным путем выведения3.

Героин имеет практически тот же спектр действия, что и морфин, вместо этого он обладает в 5-10 раз более сильным обезболивающим действием. В то же время героин также сильно эйфоризирует. Как и морфин, он размывает интеллектуальную деятельность человека и влияет на его психическое состояние в смысле устранения страха и плохого настроения. Под воздействием героина люди кажутся очень счастливыми, и их потребности полностью удовлетворяются. Часто потребители сообщают об эпизоде "вспышки" (англ. trasnet), динамический поток удовольствия, охватывающий все тело сразу после инъекции в кровообращение. Совокупность эффектов, ощущаемых теми, кто употребляет эти наркотики, также называется “удар” (энергия, импульс, мобилизующая сила). Термины предполагают мощную функцию усиления ощущений, с помощью которой эти опиаты могут доминировать над поведением зависимого человека, особенно если их вводить инъекционно. Передозировка может в крайних случаях привести к смерти в результате дыхательной недостаточности.8.

Опиаты вызывают состояние сильной физической зависимости; симптомы отмены могут проявиться в течение нескольких часов после последней дозы и продолжаться в течение 5-10 дней. Потребитель пытается снова ввести свой препарат, чтобы устранить неприятные последствия отмены и достичь желаемой эйфории. Интервал времени от приема препарата до установления положительных эффектов зависит от частоты потребления, количества, скорости метаболизма, периода полувыведения и скорости выведения препарата, а также от возраста, веса, активности и диеты едока1;8.

Метадон-это опиоид, производимый синтетическим путем, используемый в качестве анальгетика, противокашлевого средства или в качестве замещающего препарата, который назначают в случае основной опиоидной зависимости.

Это агонист опиоидных рецепторов с фармакологическими свойствами, подобными морфину. Эффект метадона возникает через 30-60 минут после перорального приема и через 10-20 минут после парентерального введения и длится от 12 до 48 часов, в зависимости от введенной дозы и индивидуальной изменчивости процесса метаболизма. Период полураспада составляет 15-55 часов, что позволяет принимать только один раз в день.  Экскреция метадона и его метаболитов происходит в основном почечным путем 6;7.

Из-за коварной установки эффекта в случае перорального приема не происходит так называемого “удара”, что вызывает отсутствие эйфорического ощущения. Однако, если вводить внутривенно, эффект аналогичен введенной дозе героина.