вернуться к списку
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор (РФ) - гетерогенная группа аутоантител к собственным иммуноглобулинам G, изменившая свои свойства под влиянием вируса или другого агента. Они, как правило, являются антителами типа IgM, но могут быть типа IgG и IgA. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки, могут образовывать иммунные комплексы, соединяясь как с белками системы комплемента, так и с другими белками. Попадая в синовиальную жидкость, аутоантитела фагоцитируются нейтрофилами, разрушаются, что приводит к выделению медиаторов воспаления, которые оказывают повреждающее действие на ткани сустава.
Аутоантитела могут образовывать крупные белковые комплексы, которые не фагоцитируются, а откладываются в межклеточном пространстве вокруг сосудов, что приводит к развитию воспалительной реакции (васкулита). РФ не участвует в инициировании воспалительного процесса, который вызывает ревматоидный артрит, но, вероятно, обуславливает его сохранение и обострение. РФ может появляться до начала заболевания и иногда опережает клинические проявления заболевания на несколько лет. У пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом в несколько раз выше, по сравнению с пациентами с серонегативным вариантом, риск развития эрозивного артрита с потерей функциональной способности суставов и внесуставными проявлениями.
РФ не является специфичным для ревматоидного артрита, и определяется также и при других заболеваниях соединительной ткани, а также при хронических инфекциях (эндокардит, туберкулез, гепатит В).
| Показатель | Характеристика |
| Материал | Венозная кровь |
| Правила подготовки пациента | Стандартные |
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные |
| Метод тестирования | Латекс-иммунотурбидиметрический |
| Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
| Повышают | |
| · Пожилой возраст;
· состояния после вакцинации (транзиторное повышение) |
|
| Показания к назначению | |
| · Ревматоидный артрит, дифференциальная диагностика и
прогнозирование воспалительных заболеваний суставов; · аутоиммунные заболевания; · дифференциальная диагностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, мониторинг состояния больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора может стать сигналом начала возникновения лимфомы); · хронические воспалительные заболевания |
|
| Интерпретация результатов | |
| Повышение уровня | Снижение уровня |
| · Ревматоидный артрит (чаще -- высокие титры);
· смешанная криоглобулинемия (в 70-100% случаев); · синдром Шегрена (в 75-90% случаев); · смешанные заболевания соединительной ткани (в 50-60% случаев); · СКВ (в 20-35% случаев); · склеродермия (в 20-30% случаев); · ювенильный артрит (в 15-25% случаев); · системный васкулит (в 5-20% случаев); · полимиозит (в 5-10% случаев); · гиперсенсибилизирующие васкулиты (в 5-15% случаев); · инфекции различной этиологии (подострый бактериальный эндокардит, сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, сифилис, эпидемический паротит, краснуха, грипп, хронический гепатит, паразитарные инфекции); · заболевания легких (саркоидоз, интерстициальный фиброз, силикоз, асбестоз); · первичный билиарный цирроз; · злокачественные новообразования (особенно лейкемия и рак толстой кишки) |
Отсутствие РФ не исключает диагноза ревматоидного артрита,
особенно если проведено единичное исследование |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
