Ревматоидный фактор IgA, IgM

Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с Fc-фрагментом собственных иммуноглобулинов класса G, возникают под действием некоторых патологических факторов. Опасны образованием циркулирующих иммунных комплексов, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов, стенки сосудов. Повышенный уровень РФ определяется обычно у больных ревматоидным артритом. В диагностике ревматоидного артрита используют преимущественно РФ класса IgM (классический ревматоидный фактор) – один из лабораторных критериев ревматоидного артрита.

В зависимости от наличия или отсутствия РФ выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Чувствительность теста составляет около 69%, специфичность – около 85%. При ревматоидном артрите наиболее высокие значения ревматоидного фактора наблюдают у пациентов с тяжелым активным хроническим заболеванием. РФ обнаруживается у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии, иногда у пожилых людей (неспецифически) при отсутствии патологии, поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными. У детей с ювенильным ревматоидным артритом ревматоидный фактор часто отрицателен.

Ревматоидный фактор – аутоантитела, связывающиеся с собственными иммуноглобулинами. Характерны для ревматоидного артрита. Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови является одним из лабораторных критериев этого заболевания.

Ревматоидный фактор IgA входит в семейство ревматоидных факторов (РФ), представленных аутоантителами разных изотипов, направленных против Fc-фрагмента иммуноглобулинов G человека.

Наиболее типичным для ревматоидного артрита является ревматоидный фактор IgM типа, но могут присутствовать и ревматоидные факторы IgA или IgG типов.

Действующие международные классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года (ACR/EULAR, 2010) в части серологических маркеров включают результаты двух исследований – ревматоидного фактора IgM и антител к циклическому цитруллинированному пептиду – АЦЦП. У 20% больных ревматоидным артритом выявляется только ревматоидный фактор.

Исследование РФ IgA типа в диагностике ревматоидного артрита применяют в числе вспомогательных исследований.

При каких состояниях повышается уровень Ревматоидного фактора, IgA

Присутствие в сыворотке крови пациента ревматоидного фактора изотипа IgA одновременно с выявлением РФ IgM и антител к циклическому цитруллинированному пептиду, IgG высоко специфично для ревматоидного артрита.

Помимо ревматоидного артрита, РФ IgA может выявляться в сыворотке крови пациентов при IgA-ассоциированном васкулите (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха).

С какой целью определяют Ревматоидный фактор, IgA

Исследование классического ревматоидного фактора, выявляющее преимущественно РФ IgM типа, служит основным методом диагностики ревматоидного артрита. Недостатком его является умеренная специфичность (75-85%), поскольку низкий титр РФ может возникать при вирусных инфекциях (вирусном гепатите С, мононуклеозе и т. д.), системных ревматических заболеваниях, онкогематологических болезнях, у 5-15% людей старше 65 лет. Дополнительное исследование ревматоидных факторов разных изотипов, в том числе РФ IgA, повышает специфичность тестирования для ревматоидного артрита.

Что может повлиять на результат исследования «Ревматоидный фактор, IgA»

Временная продукция ревматоидных факторов может быть ассоциирована с вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями. У пожилых пациентов увеличивается частота ложноположительных результатов теста.