вернуться к списку
Железо (сидеремия)
Железо - микроэлемент, входящий в состав дыхательных пигментов, участвующих в транспорте кислорода и в процессах тканевого дыхания. Самая большая часть железа в организме находится в соединениях гема, в частности, гемоглобина и миоглобина. Очень малое количество содержится в составе ферментов, которые используют железо в обмен на электроны: пероксидазы, каталазы и рибонуклеид редуктазы.
Наибольшая часть железа, не связанного с гемом, хранится в виде ферритина или гемосидерина в макрофагах и гепатоцитах. Лишь очень небольшая доля (~ 0,1%) циркулирует в плазме в виде Fe3+, связанных с транспортными белками -- трансферринами. Железо всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника в форме гем-железа и двухвалентного железа Fе2+, поглощение осуществляется с помощью транспортных белков и некоторых ферментов.
Всасывание железа зависит от возраста, обеспеченности организма железом, состояния ЖКТ, количества химических форм поступающего железа, количества и форм прочих компонентов пищи. Экскреция железа происходит путем потерь клетками желудочно-кишечного тракта, кожи, мочевыделительной системы и потерь при менструации у женщин. Наибольшая часть функционального железа в организме образуется за счет реутилизации уже существующего железа из разрушающихся отмирающих эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, преимущественно селезенки.
Определение концентрации железа в сыворотке крови дает представление об уровне транспортируемого железа в плазме крови, связанного с трансферрином. Это преимущественно 3-х валентное железо, за исключением железа, присутствующего в крови в составе гемоглобина. Его уровень не всегда позволяет надежно оценить выраженность дефицита железа в связи возможностью увеличения его содержания при некротических процессах в тканях, снижения - при воспалительных процессах вследствие перемещения из крови в депо. Для определения причин нарушения обмена железа необходимо оценивать общую железосвязывающую способность сыворотки или содержание трансферрина и ферритина.
| Показатель | Характеристика | |
| Материал | Венозная кровь | |
| Правила подготовки пациента | Стандартные
*Необходимо прекратить приём железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов за 5-7 дней до исследования. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней |
|
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы | |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные | |
| Метод тестирования | Колориметрический | |
| Интерферирующие факторы. Медикаменты | ||
| Повышают | Снижают | |
| Ацетилсалициловая кислота, цефотаксим, хлорамфеникол,
оральные контрацептивы, декстран железа, метициллин, метотрексат, мультивитамины, содержащие железо, пиразинамид |
Аллопуринол, ацетилсалициловая кислота (большие дозы), холестирамин,
кортикотропин, кортизол, метформин |
|
| Показания к назначению | |
| Сывороточное железо - один из показателей степени насыщения организма железом
· Диагностика, дифференциальная диагностика, контроль лечения анемий; · нарушение питания и всасывания железа, гипо- и авитаминозы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; · диагностика гемохроматоза; · диагностика интоксикации железом |
|
| Интерпретация результатов | |
| Повышение уровня | Снижение уровня |
| 1. Гемохроматоз:
· идиопатический; · вторичный (множественные переливания, неправильное лечение препаратами железа, портокавальный анастомоз, хронический диализ). 2. Различные виды анемий: · талассемия, гемолитическая, гипо- и апластические, сидеробластные, витамин В12-, В6- и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии; · рецидив злокачественной анемии; · врожденные анемии с нарушениями эритропоэза. 3. Острые отравления железом. 4. Заболевания печени: · тяжелый некроз, хронические заболевания печени. 5. Заболевания почек (нефрит). 6. Предменструальный период |
1. Железодефицитная анемия при:
· кровопотерях; · повышенной потребности в железе (беременность, кормление грудью, период роста); · нарушении усвоения железа (ахлоргидрия, резекция желудка, целиакия, желудочно-тонкокишечные анастомозы, синдром мальабсорбции, недостаток питания); · врождённом дефиците железа; · нарушении транспорта железа вследствие дефицита трансферрина. 2. Острые и хронические инфекционные заболевания. 3. Нефротический синдром. 4. Ремиссия после пернициозной анемии. 5. Опухоли (острый и хронический лейкозы, миелома). 6. Хронические заболевания печени. 7. Гипотиреоз. 8. Менструальный период. 9. Циркадные колебания в течении дня |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
