Филяриоз-серология

Филярии-это паразитические нематоды (круглые черви), которые вызывают значительную заболеваемость человека в тропических регионах мира. Макроскопические взрослые особи живут в организме человека и выделяют микроскопическое потомство (микрофилярии) в кровь или кожу. Микрофилярии Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, B timori, Loa loa, Mansonella perstans и Mansonella ozzardi находятся в крови, в то время как микрофилярии Onchocerca volvulus и Mansonella streptocerca находятся в коже.

Если микрофилярии переносятся кусающими насекомыми (комары, черные мухи, мухи и оленьих мухи), они претерпевают дальнейшее развитие насекомого и затем могут передаваться другим людям. W bancrofti и виды Brugia вызывают серьезное заболевание, называемое лимфатическим филяриатозом. Взрослые живут в лимфатических узлах и вызывают воспаление и рубцевание лимфатических сосудов.

Со временем лимфатические каналы закупориваются, что приводит к массивной лимфедеме (элефантиазу) конечности или пораженной паховой области. Wuchereria bancrofti встречается в тропиках, а виды Brugia встречаются в некоторых частях Азии и Юго-Восточной Азии. Loa loa вызывает мигрирующий подкожный ангионевротический отек, называемый "калабарным отеком", потому что взрослый червь мигрирует по всему телу.

Взрослый иногда мигрирует на поверхность глаза, давая ему название „африканский глазной червь’. Лоа Лоа идентифицируется только в африканской зоне. M perstans и M ozzardi вызывают относительно легкую форму филяриатоза. Пациенты часто протекают бессимптомно. При наличии симптомы включают лихорадку, ангионевротический отек, головную боль, миалгию, артралгию, зуд и неврологические проявления. M perstans встречается в некоторых частях Африки и Южной Америки, а M ozzardi встречается только в Мексике, Центральной и Южной Америке.

Микрофилярии этих филярийных червей можно увидеть на обычных толстых и тонких пленках крови, что позволяет их окончательно идентифицировать. Однако микрофилярии могут быть в небольшом количестве, и поэтому использование методов концентрации, таких как метод Нотта, улучшает чувствительность обнаружения.

Некоторые микрофилярии попадают в кровоток в определенное время дня; виды W bancrofti и Brugia обычно выпускаются с 22:00 до 2:00 (Ночная периодичность), в то время как Loa loa выпускается в основном с 10: 00 до 14: 00 (суточная периодичность). Поэтому важно собирать кровь в эти периоды времени для оптимальной чувствительности обнаружения.

Микрофилярии Mansonella не проявляют никакой периодичности, поэтому допустимо случайное взятие крови. Поскольку уровни паразитемии могут колебаться, для обнаружения филяриальных червей может потребоваться несколько мазков. Кровь должна быть получена и исследована каждые 8-12 часов в течение 2-3 дней, прежде чем исключить инфекцию.

Рекомендации по определению филяриатоза

Диагностика филяриатоза

Собранный образец-венозная кровь 8

Необходимая обработка после сбора образца-сыворотку отделяют сразу после забора крови и хранят при -10°С8.

Метод-ELISA8

Ссылочные значения

Отрицательный или положительный (организм идентифицирован).

Интерпретация

Положительные результаты предоставляются с родом и видами микрофилярий, если их можно идентифицировать.

Предостережения

Это обследование не обнаружит микрофилярии Onchocerca volvulus и Mansonella streptocerca, поскольку они в основном обнаруживаются в коже . Экзамен "Skin-snip" является предпочтительным методом для выявления микрофилярий этих червей.

Микрофилярии можно наблюдать в периферической крови на обычных толстых и тонких пленках крови, но методы концентрации, такие как концентрация Нотта и метод мембранной фильтрации Нуклеопор, обеспечивают повышенную чувствительность обнаружения.

Для обнаружения микрофилярий в крови может потребоваться несколько мазков. Повторные образцы можно собирать каждые 8-12 часов в течение 2-3 дней.

Сбор крови должен быть запрограммирован так, чтобы соответствовать высвобождению микрофилярий в периферическое кровообращение. Для агентов лимфатического филяриатоза кровь следует собирать с 22:00 до 2:00, в то время как для выявления Loa loa кровь следует собирать с 10:00 до 14:00.