вернуться к списку
Фосфор в крови
Фосфор - один из основных внутриклеточных анионов, в организме содержится в составе неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты и др.) соединений. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови, в основном, содержатся неорганические фосфаты, определение которых является наиболее клинически значимым. Функция фосфорных соединений в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в регуляции КОС, процессах обмена углеводов, жиров и белков.
Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений, участвует в запасании и передаче энергии, в ферментативных процессах, стимулирует сокращение мышц и необходим для поддержания активности нейронов. Концентрация фосфора ниже 0,3 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток. Фосфор составляет 1% от массы тела, из этой суммы 85% входит в состав скелета, 6% -- в мышцы и 9% - нервы и кровь. Основные регулирующие фосфорный обмен факторы: паратгормон (снижает уровень фосфора посредством активации его выведения почками); 1,25(ОН)2D (повышает уровень фосфора посредством активации всасывания фосфатов в кишечнике); кальцитонин (гипофосфатемическое действие); инсулин (снижает уровень фосфора путем стимуляции переноса фосфата в клетки); поступление фосфата с пищей и выведение его почками (около 80% количества, прошедшего клубочковую фильтрацию, поглощается в проксимальных отделах канальцев и 10% - в дистальных отделах канальцев).
Обмен фосфора тесно связан с обменом кальция, поэтому диагностически значимым является определение количественного соотношения кальция и неорганического фосфора в крови.
При рахите у детей это соотношение повышается до 3 и более.
| Показатель | Характеристика |
| Материал | Венозная кровь |
| Правила подготовки пациента | Стандартные |
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные |
| Метод тестирования | Спектрофотометрический |
|
|
|
| Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
| Повышают | Снижают |
| Соматотропный гормон, андрогены, эстрогены,
анаболические стероиды, фосфаты, витамин D, бета-адреноблокаторы, гидрохлортиазид, тетрациклин, фуросемид, цитостатики |
Адреналин, алюминийсодержащие антациды, анестетики, глюкоза,
глюкокортикоиды, изониазид, при продолжительном применении -- гидрохлортиазид, инсулин, пероральные контрацептивы, сукральфат, инфузии глюкозы, инсулина, катехоламинов |
| Показания к назначению | |
| · Заболевания костей, травмы, рахит у детей;
· острые и хронические заболевания почек, пациенты, находящиеся на диализе; · состояния после тиреоидэктомии, заболевания паращитовидных желез; · хронический алкоголизм; · пациенты, которые требуют интенсивного медицинского лечения (инфузионная терапия, парентеральное питание, механическая вентиляция); · гипо-, гипервитаминоз Д |
|
| Интерпретация результатов | |
| Повышение уровня | Снижение уровня |
| · Незавершенный остеопороз;
· ОПН, ХПН; · неопластические заболевания (лейкозы, лимфома); · остеолиз (метастазы в кости); · саркоидоз; · гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипертиреоз; · кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз; · гипервитаминоз D; · акромегалия; · портальный цирроз; · заживление переломов костей (образование костной «мозоли»); · токсикоз беременных; · спазмофилия; · усиленная мышечная нагрузка; · передозировка УФ-облучения |
· Нарушение всасывания в кишечнике (дефицит витамина Д
, мальабсорбция, хронический алкоголизм, голодание, стеаторея); · остеомаляция, рахит у детей; · повышеная экскреция с мочой (гиперпаратиреоз, болезни почечных канальцев, увеличение ОЦК, прием диуретиков, диуретическая фаза острого тубулярного некроза после трансплантации почки); · респираторный алкалоз; · тяжелые ожоги; · гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета); · гипервентиляция (при сепсисе, интоксикации, панических состояниях); · злокачественные опухоли; · синдром «голодной кости» (метастазы рака предстательной железы в кости , период после паратиреоидэктомии, начало лечения рахита или остеомаляции); · наследственные заболевания (синдром Фанкони, синдром Лоу); · дефицит соматотропного гормона; · беременность; · гиперкальциемия различной этиологии; · гиподинамия у детей |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
