Литий

Общая информация

Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.

Литий часто называют "стабилизатором настроения" и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.

Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приема других лекарств.

Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

1. Чтобы контролировать, достаточен ли уровень лития для лечебного воздействия.
2. Для определения необходимой концентрации лития в крови в начале приема лекарственных препаратов.
3. Чтобы следить за колебаниями уровня лития.
4. Для выяснения, как влияют принимаемые пациентом лекарства на уровень лития.
5. При подозрениях на токсический эффект лития.

1. В начале лечения препаратами, содержащими литий, либо при повторном их применении после перерыва.
2. Регулярно после достижения достаточной для лечения концентрации лития в крови – для подтверждения того, что необходимый уровень сохраняется.
3. Когда необходимо выяснить причину неэффективности терапии литием (является ли принимаемое количество препарата слишком низким, либо дело в том, что, например, пациент не выполняет предписания по приему лития).
4. При симптомах, указывающих на токсический эффект (сонливость, слабость, нарушение координации, невнятная речь, тошнота, рвота и диарея, помутнение сознания, дрожь).

Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.

Важные замечания

Литий выводится из организма главным образом через почки, так что длительное его употребление увеличивает вероятность почечной недостаточности, равно как и нарушение функции почек может быть причиной повышенного уровня лития.

Употребление лития может вызывать гипотиреоз. Поэтому при приеме литиевых препаратов необходим регулярный мониторинг функции щитовидной железы.

Различные лекарства, а также некоторые пищевые добавки способны влиять на концентрацию лития в крови. Среди лекарств, которые повышают уровень лития, противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), а также диуретики (гидрохлоротиазид и фуросемид).

Некоторые препараты способствуют проявлению побочных эффектов лития, это и нейролептики (клозапин и оланзапин), и средства, понижающие кровяное давление, и лекарства против припадков (карбамазепины).

Потеря организмом солей и воды (как при бессолевой диете, повышенном потоотделении либо при болезнях, сопровождающихся тошнотой и рвотой) способствует увеличению уровня лития в организме и проявлению его побочных эффектов.

Кровь для анализа на литий обычно берется через 12-18 часов после последнего приема литийсодержащего препарата.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Единицы измерения: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/100 мл. Коэффициенты пересчета: мг/100 мл х 1,44 => ммоль/л.

Референсные значения

Терапевтический диапазон лития в сыворотке крови: 0,4-1,2 ммоль/л. Уровень токсичности: >2 ммоль/л.

Трактовка результатов исследования на Литий Превышение терапевтического уровня Превышение необходимой дозы. Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами и пр. Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (см. Описание).

Понижение уровня Недостаточная доза. Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами и пр.

Посмотреть все содержимое

Показать меньше