Врожденная нейтропения – мутации ELA2 (ELANE)

Общая информация

Исследование мутаций в гене ELA2.

Тип наследования - Аутосомно-доминантный.

Гены, ответственные за развитие заболевания - Ген ELA2 – сериновой протеазы (ELASTASE, NEUTROPHIL-EXPRESSED) - расположен на хромосоме 19 в регионе 19p13.3).

Кроме того, в редких случаях выявляются мутации генов GFII (фактора активации нейтрофильной эластазы) и 6-CSFR, кодирующего рецептора Г-КСФ. Синдром Костманна (Kostmann syndrome). Синдромом Костмана называется разновидность нейтропении, имеющая аутосомно-рецессивный тип наследования.

Гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение гранулоцитопоэза на уровне промиелоцитов со снижением числа нейтрофилов ниже 0,2*109/л в периферической крови.

Ген ELA2 кодирует сериновую протеазу, входящую в состав азурофильных гранул нейтрофилов. Заболевание манифестирует в первые дни жизни. Нейтропении подразделяют на несколько форм по типу наследования и генам, мутации в которых приводят к заболеванию:

Основным клиническим проявлением заболевания являются тяжелые бактериальные инфекции. В основе терапии заболевания лежит использование granulocyte colony-stimulating factor (GCSF). Особенностью клинического течения этого заболевания являются периодические снижения числа нейтрофилов в периферической крови ниже 0,2*109/л с последующим подъемом до почти нормальных значений (периодичность варьирует от 15 до 35 дней). Чаще заболевание манифестирует в детстве. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и обусловлено мутациями в гене ELA2. Зафиксирован ряд спорадических случаев заболевания, обусловленных возникновением новых мутаций. При исследовании костного мозга на фоне миелоидной гиперплазии, повышенного количества миелобластов выявляется обрыв созревания на уровне промиелоцитов, часто встречается эозинофилия. Цитогенетическое обследование выявляет нормальный кариотип клеток костного мозга.

Все больные с нейтропенией относятся к группе высокого риска по развитию миелодиспластического синдрома и острого миелобластного лейкоза.

Частота встречаемости: не установлено. Заболевание редкое.

Постановка клинического диагноза требует проведения ряда лабораторных исследований и консультации высококвалифицированных врачей: гематолога и генетика, учитывающая в комплексе клинические проявления и семейный анамнез, которая может помочь в определении той или иной формы нейтропении. Подтверждением диагноза является обнаружение мутации в гене, ответственном за развитие заболевания.

Кого надо обследовать при выявленной мутации: при выявлении у ребенка – обоих родителей, братьев и сестер.