Осмолярность мочи

Общая информация

Осмолярность мочи - это мера концентрации осмотически активных частиц, в основном натрия, хлора, калия и мочевины, глюкозы, вносящих значительный вклад в осмоляльность только тогда, когда она присутствует в моче в значительных количествах. Способность почек поддерживать тонус и гидроэлектролитический баланс во внеклеточном компартменте можно оценить путем измерения осмолярности мочи. Дополнительную информацию о функции почек можно получить, если сравнить осмолярность мочи с осмолярностью сыворотки, нормальное соотношение колеблется в пределах 0,2-4,7, при значениях> 3 в случае ночного обезвоживания. При заболеваниях, характеризующихся низкой концентрацией, соотношение низкое, но все же ≥ 1.

Пациент с нормальным потреблением жидкости и пищи будет вырабатывать мочу примерно 500-850 мосмоль / кг H2O. Нормальная почка может концентрировать мочу на уровне 800-1400 мосмоль / кг, а в случае чрезмерного потребления жидкости она определяет осмоляльность 40-80 мосмоль / кг. В условиях дегидратации осмоляльность мочи в 3-4 раза выше, чем в плазме 1,4,4,6.

Рекомендации по определению осмолярности мочи

• исследование гидроэлектролитического и кислотно-щелочного баланса;
• оценка способности концентрировать почки при острой и хронической почечной недостаточности;
• синдром недостаточной секреции АДГ;
• несахарный диабет;
• амилоидоз;
• оценка дегидратации;
• мониторинг заболеваний почек;
• мониторинг пациентов, которым вводили рентгеноконтрастные вещества4; 5.

Подготовка пациента - для повышения чувствительности теста требуется гиперпротеиновая диета за 3 дня до выполнения; не употребляйте жидкости на ужин; от последнего приема пищи до начала сбора мочи жидкости и пища не потребляются1; 3
Собранный образец - 24-часовая моча3.
Емкость для сбора - емкость 2-3 л и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа 3.
Обработка после сбора материала - не требуется 3.
Объем теста - 10 мл3.
Стабильность образца - 3 дня при 2-8 ° С3.
Метод - осмометрия с понижением температуры замерзания 3.
Контрольные значения - 50 -1200 мОсмоль / кг3.

Определение осмолярность мочи является важным тестом в мониторинге увеличения объема мочи. Дефекты концентрации мочи (объем мочи <2 л / 24 ч) следует отличать от полиурии, вызванной осмотическим или водным диурезом с объемом мочи> 2,5-3 л / 24 ч

Значение осмолярность <150 мОсмоль / кг H2O предполагает водный диурез, который характеризуется выделением увеличенного объема мочи с низким разведением, что является причиной уменьшения реабсорбции воды в коллекторных трубках. Это снижение может быть вызвано отсутствием секреции антидиуретического гормона АДГ (несахарный центральный диабет) или неспособностью почки реагировать на стимуляцию АДГ (несахарный нефрогенный диабет). Нефрогенный несахарный диабет может быть двух типов: врожденный (дефект на уровне рецептора АДГ или на уровне водных каналов - аквапорины) или приобретенный (интоксикация литием, метоксифлуран, амилоидоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, обструктивная уропатия).

Недостаток секреции АДГ может быть вызван: клеточной дегенерацией, опухолями, гранулемами, хирургическим вмешательством, травмой, инфарктом или инфекциями гипофиза или гипоталамуса, беременностью (из-за подавления секреции АДГ из-за чрезмерного производства вазопрессина); психогенные или ятрогенные причины также могут быть вовлечены.

Осмотический диурез с уровнем осмолярность> 400 мОсмоль / кг H2O представляет собой увеличение объема мочи из-за повышения осмотического давления в плазме, которое возникает при диабете, перегрузке азотом крови, введении глюкозы, мочевины или маннита. Тест на осмотический диурез позволяет контролировать экскрецию воды под влиянием осмотических диуретиков (фуросемида).

В SIADH мочевые показатели натрия и осмолярность выше, чем в плазме. У детей с низким весом при рождении повышенная осмолярность сыворотки без изменений осмолярности мочи.

Осмолярный разрыв мочи описывается как сумма концентраций натрия, калия, бикарбоната, хлора, глюкозы, мочевины в моче по сравнению с измеренной осмоляльностью мочи. Это значение обычно составляет 80-100 мОсм / кг H2O. Определение осмолярной щели в моче используется для выявления метаболического ацидоза

Библиография