Свинец в моче

Свинец является наиболее широко используемым цветным металлом. Свинец и его соединения имеют многочисленные коммерческие и промышленные применения, присутствуя в лаках и красках, батареях, пигментах, инсектицидах, пластмассах и керамике, медицинском оборудовании, оружии, бензине, сварочной промышленности.

Основными путями воздействия неорганического свинца являются вдыхание и проглатывание. У взрослых облучение производится особенно профессионально, а у детей - путем проглатывания свинцовых красок из старых домов (при синдроме «лопаты»). Воздействие также может быть сделано путем практики незаконной перегонки алкоголя в контейнерах, содержащих свинец

Свинец всасывается в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поглощение обратно пропорционально размеру частиц, что оказывает наибольшее влияние на вдыхание свинцовой пыли. Он переносится и трансплацентарно участвует в врожденном отравлении со следующими возможными последствиями: выкидыш, недоношенность или низкий вес при рождении2.

Ранние симптомы отравления свинцом (отравление свинцом): апатия или раздражительность, физическая астения, анорексия, тошнота, запор, периодические боли в животе, миалгия. Анемия с ретикулоцитозом и базофильной пункцией при исследовании мазка периферической крови является одним из гематологических осложнений отравления свинцом. Также могут быть: характерный отек десны и отложения свинца на рентгенограммах длинных костей у детей. При тяжелых интоксикациях появляются тяжелые желудочно-кишечные расстройства и нейротоксичность (атаксия, мышечная слабость, судороги, ступор, кома)

Повышенная экскреция свинца с мочой указывает на передержку независимо от клинических проявлений.

Другие особенности отравления свинцом включают увеличение содержания в моче дельта-аминолевулиновой кислоты, увеличение свободного протопорфирина эритроцитов и снижение дегидразы аминолевулиновой кислоты2.

Рекомендации по определению свинца:

• свинец в крови: лучший тест для диагностики воздействия свинца;
• свинец в моче: мониторинг хронического отравления свинцом2; 4.

Обучение пациентов - сроки забора крови не важны для мониторинга профессионального облучения.
Собранный образец - 1) вены крови; 2) моча в течение 24 часов или 3) образец спонтанной мочи3; 4.
Причины отклонения образца - коагулированного образца3; 4.
Контейнер для сбора образца - 1) вакутейнер для металлов, содержащий ЭДТА или гепаринат лития в качестве антикоагулянта; 2) 2-3-литровый сосуд и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа; консерванты не используются; 3) пробирка для мочи.
Собранное количество - 1) столько, сколько позволяет вакуум; 2), 3) около 10 мл3;
Обработка требуется после сбора образца - не требуется3.
Стабильность образца - образцы крови и мочи хранятся при комнатной температуре или в холодильнике до рабочего времени3; 4.
Метод - атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС) 3.

Справочные значения

Свинец в крови: Свинец в моче3; 4:

Дети: <9 мкг / дл; <50 / г / л, <80 мкг / 24 ч;

Взрослые ≤ 60 лет: <25 мкг / дл;
Взрослые> 60 лет: <32 мкг / дл 3; 4.

Профессиональное воздействие 5: LBT = 40 мкг / дл; LBT = 150 мкг / л;

LBT = допустимый биологический предел. Обработка хелатором: <600 мкг / сутки.
Коэффициент пересчета 4: мкг / дл х 0,048 = мкмоль / л; мкмоль / л х 20,7 = мкг / дл.

Критические значения

Свинец в крови:
<15 лет:> 20 мкг / дл; ≥15 лет:> 30 мкг / дл.

Профессиональное воздействие:> 60 мкг / дл (прекратить воздействие и начать терапию хелатирования).

Значения> 80 мкг / дл: неотложная медицинская помощь!

Пределы и помехи

Дефицит железа может увеличить поглощение и токсичность свинца и часто сосуществует с чрезмерным воздействием. Всех детей с концентрацией свинца в крови> 20 мкг / дл следует обследовать на дефицит железа (дозирование ферритина).

Список используемой литературы
1. Фрэнсис Фишбах. Химические Исследования. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7th Ed., 2004: 354-357.
2. Джилл С. Мерилл и др. Металлы. Принципы и методы токсикологии. Тейлор и Фрэнсис, 4-е издание 2001, 667-669.
3. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог
4. Лаборатория корпорации Америки. Каталог услуг и руководство по интерпретации. Свинец, кровь и моча.
www.labcorp.com. 2010. Тип ссылки: Интернет-связь.
5. Общие нормы защиты боеприпасов. Министерство труда и социальной солидарности. Nr. 508/2002.