Калий в моче

Общая информация

Наибольшее количество калия выводится почками; К + экскреция варьируется в очень широких пределах, в зависимости от потребления. На уровне нефрона калий подвергается воздействию трех основных механизмов: клубочковой фильтрации, полной реабсорбции в проксимальных канальцах и секреции в дистальных канальцах. Выведение калия зависит исключительно от процессов фильтрации и секреции. Снижение уровня калия в клетках почечных канальцев вызывает отклонение ионного обмена с натрием на пути H + / Na +. Таким образом происходит избыточное выведение ионов водорода, моча становится кислой, и в жидкостях организма развивается метаболический алкалоз.

Метаболический алкалоз является наиболее распространенным проявлением потери калия. Потеря калия через почки происходит при нескольких обстоятельствах:

• избыток минералокортикоидных гормонов
• почечные канальцевые поражения
• перегрузка Na + в трубчатой ​​жидкости алкалоз

Гиперкалиемия возникает как нарушение распределения калия. При острой почечной недостаточности калий не фильтруется клубочками и не выделяется в достаточном количестве. Экстраренальный диализ является самым безопасным способом коррекции уровня калия у всех пациентов с тяжелой гиперкалиемией1.

Рекомендации по определению калия в моче - исследование гидроэлектролитического и кислотно-щелочного баланса при почечных и надпочечниковых расстройствах; дифференциальная диагностика гипо- и гиперкалиемий3; 4.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования
2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Собранный образец - а) 24-часовая моча; в 7 часов утра пациент мочится и не удерживает эту мочу, затем собирает в пластиковом сосуде все выбросы мочи до 7 часов утра следующего дня включительно; собранная моча гомогенизируется; отмерить все количество, хранить 100 мл в одноразовой пластиковой чашке для мочи; консерванты не используются; оба контейнера должны быть плотно закрыты крышкой и храниться при температуре 2–8 ° C до рабочего времени3.
б) спонтанный анализ мочи (предпочтительно первая утренняя моча) 3.

Контейнер для сбора - а) пластиковый контейнер на 2-3 л и пластиковый стакан для мочи (одноразового использования), на котором указано общее количество мочи за 24 часа3; б) пробирка для анализа мочи3.

Собранное количество - а) вся моча в течение 24 часов, из которых сохраняется 100 мл3; б) 10 мл3.

Обработка требуется после сбора  - не требуется3.

Стабильность образца - 14 дней при комнатной температуре, 14 дней при 2-8 ° C и длительное время при -20 ° C3.

Метод - потенциометрический ISE (селективный ионный электрод) 3.

Контрольные значения - а) 25-125 ммоль / сутки. б) 20-80 ммоль / л3.

Коэффициент пересчета: ммоль / л = мэкв / л

Предел обнаружения - 1 ммоль / л3.

Интерпретация результатов

Чтобы идентифицировать различные типы гипокалиемии, важно определить pH крови, соответственно, чтобы продемонстрировать наличие ацидоза или алкалоза; Если присутствует гипокалиемический метаболический ацидоз, дальнейшее определение экскреции хлора с мочой полезно для диагностики.

Пределы и помехи

Применение И.В. глюкозы может вызвать уменьшение калия в моче. наркотики

Увеличивает: ацетазоламид, антибиотики, аспирин, буметанид, кальцитонин, карбенициллин, оральные контрацептивы, кортикостероиды, дексаметазон, гидрохлоротиазид, индометацин, изосорбид, леводопа, литий, преднизолон, стрептозоцин

Уменьшает: амилорид, анестетики, карбамазепин, циклоспорин А, диазоксид, кетоконазол, рамиприл, триметоптера

Список используемой литературы
1. Фрэнсис Фишбах. Исследования мочи. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е изд. 2009, 252-254.
2. Фрэнсис Фишбах. Влияние наркотиков на лабораторные исследования. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е изд. 2009, 1250.
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог
4. Лаборатория корпорации Америки. Каталог услуг и руководство по интерпретации. Калий, Моча. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь
5. Лотар Томас. Электролит и водный баланс. В клинической лаборатории диагностика - использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1 изд., 1998, 306-316.