Интактный проинсулин синтезируется в β-клетках поджелудочной железы и таким образом создается запас инсулина. Фактически это молекула-предшественник инсулина, которая, в свою очередь, является важнейшим регулятором углеводного обмена и обеспечивает усвоение клетками глюкозы.
Большая часть синтезируемого проинсулина расщепляется на инсулин и С-пептид, которые секретируются в кровь в равных количествах. Около 15% проинсулина поступает в кровь в неизмененном виде. Подобно инсулину и С-пептиду, проинсулин крови отражает состояние β-клеток поджелудочной железы. Измерение уровня проинсулина используется при диагностике β-клеточных опухолей поджелудочной железы (инсулиномы). В большинстве инсулином наблюдается повышение концентрации инсулина, С-пептида и проинсулина, но в редких случаях может наблюдаться только повышение уровня проинсулина.
Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длительным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин. Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня может привести к гипогликемическим состояниям, в злокачественно трансформированных β-клетках соотношение синтезируемых гормонов смещено к проинсулину. При инсулиномах соотношение проинсулин/инсулин составляет более 25%, иногда до 90%. Повышенные концентрации проинсулина могут наблюдаться у больных с почечной недостаточностью, циррозом печени, гипертиреозом.
Уровни проинсулина могут ознaчаетельно повышаться при дефиците конвертазы PC1/3. При этом нарушается метаболизм пептидных гормонов. Людям с дефицитом этого фермента, независимо от расы, свойственны рыжие волосы, ожирение, бесплодие, надпочечниковая недостаточность, снижение содержания инсулина в крови, дефицит кортизола.
Когда нужно сдавать анализ на проинсулин?
- Диагностика гипогликемических состояний;
- Подозрение на инсулиному;
- Оценка функционального статуса бета-клеток поджелудочной железы;
- Подозрение на дефицит конвертазы PC 1/3;
- Оценка инсулинорезистентности и определение терапевтического решения при диабете 2 типа.
Как подготовиться к исследованию? Тест необходимо проводить натощак
Материал исследования Венозная кровь
Возможная интерпретация результатов
Повышенный уровень проинсулина:
- инсулинома;
- Дефицит конвертазы PC1/3;
- Сахарный диабет 2 типа;
- Семейная гиперпроинсулинемия;
- Инсулинпродуцирующие опухоли;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Гипертиреоз;
- цирроз печени;
- Тяжелая гипогликемическая гиперинсулинемия
Повышенные уровни проинсулина указывают на далеко идущее состояние истощения бета-клеток поджелудочной железы и представляют собой высокоспецифичный маркер инсулинорезистентности.
Его можно использовать в качестве маркера выбора терапии сахарного диабета 2 типа: препараты, стимулирующие секрецию инсулина, вещества, повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенсибилизаторы инсулина), или инсулинотерапия.
