Натрий в моче

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

• производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
• производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
• контроль жажды (антидиуретический гормон).

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Для чего используется исследование?

Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
Когда назначается исследование?

Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Поэтому данное исследование проводится при:

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
• заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
• поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
• При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объема выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Что означают результаты?

Референсные значения: 40 – 220 ммоль/сут.

Причины пониженного уровня натрия:

• альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
• застойная сердечная недостаточность,
• массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
• почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
• гипотиреоз.

Причины повышенного уровня натрия:

• нефрит с потерей солей,
• почечный ацидоз,
• повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
• первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
• диабетический ацидоз,
• синдром Барттера,
• тубулоинтерстициальные заболевания,
• синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
• первичный гиперальдостеронизм.

Что может влиять на результат?

Снижают содержание натрия:

• кортикостероиды,
• нестероидные противовоспалительные средства,
• пропранолол,
• слабительные,
• антипсихотики (аминазин, галоперидол),
• винкристин,
• винбластин,
• циклофосфамид,
• карбамазепин,
• бессолевая диета.

Повышению концентрации натрия способствуют:

• диуретики,
• маннитол,
• антибиотики (тетрациклин),
• допамин,
• кофеин,
• кальцитонин,
• каптоприл,
• цисплатин,
• прогестерон,
• большое количество соли в рационе.

Биологический материал – порция мочи, собранной за сутки.

При подготовке к исследованию пациент должен исключить применение диуретиков и распитие алкоголя. Рекомендуется приобрести в аптеке специальный набор для собирания биологической жидкости – большую пластиковую емкость и стандартный контейнер объемом 100 мл.

После пробуждения пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз, все последующие порции собирает в емкость, которую плотно закрывает крышкой и хранит в прохладном месте. По завершении 24 часов следует измерить полный объем биоматериала, записать его в направлении, отлить порцию 70-100 мл и доставить в лабораторный центр.