TBG (тироксинсвязывающий глобулин)

TBG (тироксинсвязывающий глобулин) – это полипептид одноцепочечный с массой молекулярной 54 кДа. Это один из трех белков, связывающих Т3 и Т4. Кроме TBG преальбумин и альбумин являются белками-носителями тиреоидных гормонов. Хоть тироксинсвязывающий глобулин присутствует в меньших количествах, чем альбумин и преальбумин, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является основным связывающим белком. Только до 0,05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в несвязанном (свободном) виде у здоровых людей. Связанный Т4 распределяется среди белков-носителей следующим образом: альбумин – 5-10%, преальбумин – 15-20% и TBG – 70-75%.

Свободный и связанный Т4 находятся в определенном равновесии и, если уровень связывающих белков повышается, равновесие восстанавливается за счет повышения общего Т4, при этом уровень свободного (несвязанного) Т4 остается практически неизменным. Так как выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и колебания уровня связывающих белков (обусловленные различными физиологическими или патологическими состояниями), концентрация свободного Т4 более точно, чем уровень общего Т4, отражает истинный тиреоидный статус пациента.

При приеме пероральных контрацептивов, беременности, назначении терапии эстрогенами – уровни общего TBG и Т4 повышены, при этом содержание Т4 свободного находится в пределах нормы. Известно, что изменения уровня тироксинсвязывающего глобулина могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, вызывая повышение уровня Т4 общего у пациентов с гипотиреозом или снижение его до нормальных значений у больных с гипертиреозом. Во всех перечисленных случаях концентрация Т4 свободного также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус.

Генетически обусловленное повышение TBG:

• Острая интермиттирующая порфирия.
• Заболевания печени.
• Беременность.
• Новорожденные.

Генетически обусловленное снижение TBG:

• Острые инфекционные заболевания.
• Акромегалия.
• Нефротический синдром.
• Состояния после хирургических вмешательств.
• Голодание.