вернуться к списку
Тропонин Т
Тропонины - небольшие белки, включённые в процесс регуляции мышечного сокращения. Концентрация сердечных тропонинов в крови повышается уже через 3-4 часа после случившегося приступа и остаётся в кровяном русле до двух недель.
Пик концентрации тропонина наблюдается на 14-20 часах после появления болей в груди, через 7 часов после развития острого инфаркта миокарда концентрация тропонина увеличена у 95% пациентов. После успешного проведения тромболизиса наблюдается больший подъём уровня тропонина (доказательство успешной реваскуляризации миокарда), по сравнению с пациентами со стойкой окклюзией (феномен вымывания).
Тропонины позволяют быстро выявить инфаркт миокарда. Они пригодны также и при поздней диагностике, когда концентрация в крови других сердечных маркеров уже приходит в норму. Кроме того, зная концентрацию тропонина, можно не только диагностировать инфаркт, но и с высокой достоверностью прогнозировать риск его возникновения, а также оценить шансы на выживание больного, перенесшего инфаркт.
Этот тест полезен при решении вопросов выбора тактики ведения больных с острым коронарным синдромом, включая пациентов с нестабильной стенокардией. При остром коронарном синдроме повышенный уровень тропонина расценивают как признак ишемии миокарда, обусловленной активацией и агрегацией тромбоцитов и ведущей к некрозу. Повышение концентрации тропонина у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4-6 недель.
Разовое определение тропонина в крови не всегда достаточно для достоверной постановки диагноза. Отрицательный результат измерения тропонина не гарантирует отсутствие инфаркта. При соответствующей клинике необходимо провести ряд измерений концентрации тропонина через 2-4 или 6 часов после первого анализа.
И только в том случае, если все последующие измерения окажутся отрицательными, можно с уверенностью говорить об отсутствии инфаркта миокарда. Увеличенный уровень тропонина изолированно не может служить основанием для диагноза инфаркта миокарда. В редких случаях уровень тропонина-I может возрастать при почечной недостаточности.
| Показатель | Характеристика |
| Материал | Венозная кровь |
| Правила подготовки пациента | Стандартные |
| Транспортная среда, пробирка | Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
| Правила и условия транспортировки, стабильность пробы | Стандартные |
| Метод тестирования | Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) |
| Интерферирующие факторы | |
| Умеренное увеличение тропонина может произойти и при поражениях неишемической этиологии:
· травмы (ушибы сердца), кардиоверсии, эндомиокардиальная биопсия, хирургические операции на сердце; · сердечная или почечная декомпенсированная недостаточность (острые или хронические заболевания); · гипотония, гипертония, другие сердечные аритмии, миокардиты, тяжелые перикарды; · легочная эмболия; · острые мозговые инсульты |
|
| Повышают | |
| Цитостатики, сердечные гликозиды | |
| Показания к назначению |
| Высокоспецифичный маркер поражения миокарда
· Диагностика инфаркта миокарда; · обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях; · выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом; · контроль влияния химиотерапии на миокард |
| Интерпретация результатов |
| В большинстве случаев тропонин в крови не выявляется. У здоровых людей с положительной реакцией
на тропонин в 98% случаев его уровень ниже 1 мкг/л. Результаты определения тропонина должны использоваться в комплексе с данными клинических наблюдений и исследований других маркеров поражения миокарда. Рекомендованы серийные исследования тропонина для выявления характерных для инфаркта миокарда роста и падения его уровня. Повышение уровня: · инфаркт миокарда; · травма сердца, операции на сердце; · повреждения миокарда после перкутанной транслюминальной коронарной ангиографии, дефибрилляции и других сердечных манипуляциях; · недавняя нестабильная стенокардия (лёгкий подъём концентрации); · неишемическая дилятационная кардиомиопатия; · лекарственная интоксикация (цитостатики); · миокардиты; · отторжение сердечного трансплантата; · сепсис и другие критические (шоковые) состояния; · терминальная стадия почечной недостаточности; · миодистрофии Дюшенна-Беккера; · ДВС-синдром |
Посмотреть все содержимое
Показать меньше
