Anticorpi anti-transportor 8 zinc

Informații generale

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală metabolică rezultată din răspunsul autoimun îndreptat împotriva celulelor β pancreatice. O consecință a atacului autoimun, în diabetul de tip 1, este distrugerea selectivă a celulelor β, având ca rezultat apariția unui deficit de insulină^1-3. În anul 1988, au fost identificate mai multe autoantigene împotriva cărora sunt direcționați anticorpii anti-insulină.

Acestea includ proteina 2 asociată insulinomului (IA-2), acidul glutamic decarboxilaza 65 (GAD65), insulina și, cel mai recent, transportorul de zinc ZnT8⁴. Doar 4% până la 7% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au autoanticorpi negativi, mai puțin de 10% au doar 1 biomarker și aproximativ 70% au 3 sau 4 biomarkeri. Aceste descoperiri au fost confirmate în mai multe laboratoare de specialitate, la nivel internațional⁵.

Unul sau mai mulți dintre acești autoanticorpi sunt detectați la 93% până la 96% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1, atât la adulți, cât și la copii. Acești anticorpi sunt, de asemenea, detectabili la rudele pacienților diabetici de tip 1, cu risc de a dezvolta diabet, înainte de debutul clinic⁶. Datorită apariției simptomelor la vârsta adultă, a obezității sociale și a non-dependenței inițiale de insulină, unii pacienți cu diabet de tip 1 sunt diagnosticați inițial ca având diabet de tip 2.

Acești pacienți cu „diabet autoimun latent la vârsta adultă” sau diabet zaharat de tip 1, pot fi diferențiați de pacienții cu diabet zaharat de tip 2, prin detectarea unuia sau mai multor autoanticorpi îndreptați impotriva insulinei, inclusiv anticorpul ZnT8⁷. La pacienții cu diabet gestațional pot să fie utilizati pentru stratificarea riscul viitor de apartiție a diabetului, prin detectarea a unu sau mai mulți autoanticorpi anti-insulari (inclusiv anticorp ZnT8)

Anticorpii ZnT8 sunt prezenți atât în diabetul cu debutul juvenil, cât și în diabetul autoimun cu debut la adult, având însă o prevalență mai mare la copii. Cu toate acestea, prezența acestora variază între diferite populații, fiind foarte scăzută (<3%) la populația asiatică și mult mai mare la populația caucaziană (până la 60-80%)⁸.

 Recomandări pentru determinarea anticorpilor tip anti-transportor 8 zinc⁹

• Diferențierea clinică între diabet zaharat tip 1 și diabetul zaharat de tip 2
• Identificarea persoanelor cu risc de diabet de tip 1 (inclusiv rudele cu risc crescut ale pacienților cu diabet zaharat și ale celor cu diabet gestațional)
• Predicția necesității tratamentului cu insulină, la pacienții diabetici cu debut la vârstă adultă

 Specimen recoltat – sânge venos⁹

Volum probă – 300 microlitri

Stabilitate probă – serul refrigerat timp de 28 de zile⁹

Metodă – ELISA⁹

Valori de referință: <15.0 IE/mL⁹

Seropozitivitatea pentru autoanticorpi tip ZnT8 (≥15 IE/ml) susține⁹:

• Un diagnostic de diabet de tip 1
• Un risc ridicat de dezvoltarea diabetului
• Nevoia introducerii insulinei în tratamentul pacienților cu diabet zaharat

Bibliografie

1. Rogowicz-Frontczak, A., Pilacinski, S., Wyka, K., Wierusz-Wysocka, B., & Zozulinska-Ziolkiewicz, D. (2018). Zinc transporter 8 autoantibodies (ZnT8-ab) are associated with higher prevalence of multiple diabetes-related autoantibodies in adults with type 1 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 146, 313–320. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.11.007
2. Bluestone JA, Herold K, Eisenbarth G. (2010). Genetics, pathogenesis and clinical interventions in type 1 diabetes. Nature;464:1293–300.
3. Barker JM. (2006). Clinical review: type 1 diabetes-associated autoimmunity: natural history, genetic associations, and screening. J Clin Endocrinol Metab;91:1210–7.
4. Atkinson MA, Eisenbarth GS. (2001). Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment. Lancet;358:221–9.
5. Eisenbarth GS. (1986). Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. N Engl J Med;314:1360–8.
6. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA, et al. (2015) Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care;38:1964–74.
7. Zhang L, Eisenbarth GS. (2011). Prediction and prevention of Type 1 diabetes mellitus. J Diabetes;3:48–57.
8. Xiang Y, Zhou Z, Deng C, Leslie RD. (2013). Latent autoimmune diabetes in adults in Asians: similarities and differences between East and West. J Diabetes;5:118–26.
9. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.09.2021]