Citrat urinar

Informaţii generale Citrat in urina din 24 h

Citratul urinar reprezintă un inhibitor major al formării calculilor renali, în principal datorită legării calciului în urină. Astfel, nivelurile scăzute ale citratului urinar sunt considerate un factor de risc pentru  formarea calculilor renali.

Anomaliile metabolice severe sunt asociate cu un nivel scăzut de citrat urinar. Orice condiţie însoţită de scăderea pH-ului la nivel tubular renal sau intracelular poate determina diminuarea citratului (ex. acidoza metabolică, ingestia crescută de produse acide, hipopotasemia sau hipomagneziemia).

Nivelurile scăzute de citrat urinar favorizează dezvoltarea calculilor renali şi necesită terapie de corectare a acidozei, hipopotasemiei sau hipomagneziemiei asociate, modificarea dietei sau administrarea unor medicamente (citrat de potasiu)1;4.

Recomandări pentru determinarea citratului urinar

• evaluarea factorilor de risc la pacienţii care prezintă litiază renală calcică;
• monitorizarea eficienţei terapiei la pacienţii cu litiază renală sau acidoză tubulară renală. 

Pregătire pacient:

 nu este necesară o pregătire specială a pacientului. Se recomandă menținerea regimului alimentar și a aportului de lichide obișnuite înaintea recoltării.

Serviciul poate fi efectuat la pacienții pediatrici cu vârsta de 5 ani și peste, precum și la adulți.

Specimen recoltat: urina din 24 ore, fără aditivi

Instrucțiuni recoltare urină din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine aproximativ 20 ml, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se ţine la 2- 8°C în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv. 

Recipient de recoltare: vas de 2-3 litri şi recipient pentru colectarea urinei, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore

Volum probă: minimum 10 ml de urină; NU se vor adăuga substanțe conservante sau alți aditivi

Stabilitate probă: proba de urină este stabilă 1 săptamână la 2-8°C și 4 săptămâni la -20°C

Cauze de respingere a probei: urină contaminată cu materii fecale

Metodă de lucru: fotometrică

Valori de referință

Vârsta > 5 ani: 300 – 860 mg/24 ore

Interpretarea rezultatelor

Citratul urinar este un inhibitor important al formării calculilor renali prin reducerea cristalizării sărurilor de calciu. Valorile scăzute ale excreției urinare de citrat (hipocitraturia) sunt asociate cu un risc crescut de litiază renală, în special de tip calcic. Hipocitraturia poate fi întâlnită în acidoza tubulară renală, hiperoxaluria enterică, insuficiența renală cronică și alte afecțiuni asociate cu acidoză metabolică sau deficit de potasiu. La pacienții cu litiază renală recurentă, identificarea hipocitraturiei poate contribui la stabilirea strategiilor terapeutice și preventive.

Limite și interferențe
Excreția urinară de citrat este influențată de dietă, echilibrul acido-bazic, funcția renală și anumite medicamente. Afecțiunile sau tratamentele care determină acidoză metabolică, hipokaliemie sau hipomagneziemie pot reduce valorile citratului urinar. În schimb, alcalinizarea urinei și tratamentele cu săruri de citrat pot crește excreția urinară de citrat. Rezultatele trebuie interpretate în context clinic și împreună cu ceilalți parametri ai evaluării metabolice a litiazei urinare.

  Bibliografie

1. Hosking DH, Wilson JW, Liedtke RR, et al: The urinary excretion of citrate in normal persons and patients with idiopathic calcium urolithiasis (abstract). Urol Res 1984;12:26.

2. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate. Ref Type: Catalog.

3. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Citric Acide (Citrate), Quantitative, 24H-Urine. www.labcorp.com 2015. Ref Type: Internet Communication.

4. www.mayomedicallaboratories.com Test Catalog: Citrate Excretion, Urine. Ref Type: Internet Communication.

Vezi tot conținutul

Vezi mai puțin