Creatinkinaza MB

Informaţii  generale

CK-MB este fracţiunea miocardică a creatinkinazei asociată cu infarctul miocardic. Este utilă pentru a estima mărimea zonei de necroză¹.

Recomandări pentru determinarea CK-MB

Pentru stabilirea valorilor bazale ale enzimei este necesară recoltarea probei pacientului la debutul bolii, după care se va repeta determinarea la un interval de 12, 24 şi eventual 48 ore^5;8.

CK-MB începe să crească la 4-6 ore de la debutul infarctului, atingând un maximum la 15-20 ore după cum urmează: în IMA non-Q, cu ocluzie incompletă, valoarea maximă a CK-MB se înregistrează la 15 ore de la debut, iar în IMA cu unda Q, transmural, CK-MB atinge un vârf la 17-20 ore de la debutul simptomelor^5-7.

CK-MB nefiind eliberată numai din muşchiul cardiac, ci şi după exerciţiu fizic susţinut sau în cadrul altor afecţiuni, specificitatea sa pentru IMA este limitată. Calcularea fracţiei CK-MB/CK adaugă specificitate CK-MB pentru IMA la pacienţii cu afecţiuni musculare concomitente, la care necroze miocardiace mici pot fi trecute cu vederea^1;2;6;10.

Pregătire pacient – à jeun sau postprandial⁴.

Specimen recoltat – sânge venos⁴.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator⁴. 

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare⁴.

Volum probă – minim 0.5 mL ser⁴.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat⁴.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 2 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 lună la -20°C⁴.

Metoda – spectrofotometrică (kinetică)⁴.

Valori de referinţă – < 24U/L⁴.

Factor de conversie:U/L x 0.0167=mkat/L

Limita de detecţie – 0.05mkat/L (3U/L)⁴.

Interpretarea rezultatelor

In general, există o probabilitate crescută de IMA atunci când sunt îndeplinite următoarele trei condiţii:

Diagnosticul de infarct miocardic nu trebuie să se bazeze numai pe determinarea CK-MB; trebuie să fie susţinut de date clinice şi de alte investigaţii de laborator (vezi fig.8.1.1)⁴.

Limite şi interferenţe

• Interferenţe analitice

Valorile trigliceridelor > 300 mg/dL pot determina scăderi >20% ale activităţii CK-MB⁵.

 Fig.8.1.1  Dinamica activităţii enzimatice şi a concentraţiei unor proteine în infarctul miocardic

Bibliografie